一篇乾貨急救文-心臟驟停和窒息

作者：劉子雅 (個人微信：bear_1) 六隻醫學生

抱歉，我來晚了。今天（11月24日）本來早早地準備好了文章，差不多寫到可以發出的時候，系統突然崩潰，一下子黑屏關機…在電腦上沒留下一點痕迹。悲傷之餘，只有重頭再來，一些有趣的細節估計想不出來了，傷心+1。

昨天是西方的感恩節，感謝每個關注我們的你，以及在屏幕前看到這裡的你❤。就是黑色星期五啦，雙十一留下的幻肢還能再剁嗎~別讓你的感恩只留在朋友圈和微博，真正的打個電話，發個簡訊給一路上陪伴你給你無限支持和感動的人吧~今天也不算晚。

小可愛們發現了嗎。我們的公眾號換了一個頭像~這是我去峨眉山徒步爬上金頂，早上五點起來等到的日出。太陽快要跳出地平線了，疾病和醫療的黎明就在前方，我們一起堅持。

保持通話，生死26分鐘

這是前幾天發生的一個關於堅持的故事。一位女士的丈夫突然倒地，呼吸停止，她立刻撥打120。接線員迅速安排好救護車出發后，在電話里教這位女士為她的丈夫做胸外心臟按壓，一直陪著她整整26分鐘。直到120急救人員趕到，接手按壓。隨後，女士的丈夫被送往了醫院，心跳已停近一小時，被診斷為心肌梗死，緊急搶救打通閉塞血管，3天後才脫離了生命危險。這種發生在醫院外的心跳驟停，停跳時間長達近1個小時，能被救過來的幾率不到1%！感謝女士和接線員的堅持，才贏得了寶貴的搶救時間。推薦大家聽一下音頻，真的很感人，那樣的緊急情況下，瀕死的愛人，在自己手裡一點點恢復呼吸。音頻恐懼的朋友請直接看文字。

心臟驟停有黃金搶救4分鐘之說，即在發生的最初4分鐘里，進行正確的胸外按壓，將大大提高生還的希望。這時我們最應該做的就是撥打120，立刻開始心肺復甦，而不是像某些電視劇里演的按患者的人中——

雙手拍打患者肩部，千萬不可搖晃患者！並大聲呼喊患者，如果患者有反應，就會活動、回答或者呻吟；

若患者無反應，應觀察病人胸部有無起伏5-10秒。若無呼吸，大聲呼救，尋求他人幫助；

立即開始胸外按壓：

將患者平放在硬的平面上，如地面，雙膝跪在患者的右側，大約肩部到胸部的位置；

解開患者的上衣及褲帶，包括男士的領帶和女士的內衣，清理乾淨患者口鼻內異物，防止誤吸；

將一隻手的手掌根部放在兩乳頭連線中點位置，即胸骨下半部分上，另一手的掌跟置於第一手上。雙手手指不接觸胸壁；

按壓時雙肘需伸直，垂直向下用上身力量用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/分，大概比時鐘走秒快一點，最好看著秒錶找到節奏，有節律地在口中數：「1,2,3,4」下壓深度為至少5cm（一定要用盡全力！），每次按壓之後應讓胸廓完全回復。如有必要，每30次按壓，做2次人工呼吸，每次人工呼吸吹氣時間1秒鐘以上，雙唇完全包住，避免漏氣，並要見到胸部起伏。按壓時間與鬆開時間各佔50%左右；

按壓過程中注意患者的面部表情。若患者清醒可停止，否則應持續進行按壓，直到專業人員或醫務人員到場。

簡單來說就是DRABC——danger--危險（現場環境是否有二次傷害的危險）response--反應（檢查患者的反應、清醒程度，千萬不可搖晃患者）airway--氣道（去除患者口中鼻中的異物，保持呼吸道通暢）breathing--呼吸（人工呼吸有三個步驟：捏鼻、吹氣、鬆開）circulation--循環（建立有效人工循環）每一步一定要有節律，清晰，到位！雖然對非專業人士要求有些高，但是儘力做到，拯救的是人的性命。

（以上方法針對成人，小兒心肺復甦我還沒有詳細的了解，以上方法僅供參考！緊急情況，一定聽從醫務人員指揮！）

生命的擁抱-呼吸道異物窒息

急性呼吸道異物堵塞在生活中並不少見，由於氣道堵塞後患者無法進行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。故產生了一種急救法——「海姆立克急救法」。從1975年至2012年，海姆立克急救法至少救活了10萬個性命。拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。之前有一位生理學老師給我們講了一個例子，有天吃飯的時候，她兒子突然被雞骨頭卡住了，一下子臉色都變了，她立刻實施海姆立克急救法，很快雞骨頭就被吐了出來。這是一種有效簡單的急救法，技多不壓身，希望我們都沒有用到的一天。

患者清醒：患者站著或坐著，救護人從背後抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速衝擊性地、向內上方壓迫其腹部，反覆有節奏、有力地進行，以形成的氣流把異物衝出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。

患者昏迷：取仰卧位。救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行衝擊性地、快速地、向前上方壓迫，然後打開下頜，如異物已被衝出，迅速掏出清理。

患者自救：用自己的拳頭和另一隻手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。

海姆立克急救法的手法雖卓有成效，但也可產生合併症，尤其對老年人，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內髒的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便採用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，並自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應檢查患者有無併發症的發生。

所以應從源頭杜絕異物卡喉，應注意以下幾點：①將食物切成細塊。②充分咀嚼。③口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步。④不允許兒童將小的玩具放在口中。

有以下情況者，進食時應格外注意：①有假牙者。②飲酒後進食者。

容易發生氣管堵塞的食物：果凍，麻花、糖果，魷魚絲，花生醬，堅果類，小巧水果，多纖維蔬菜，大肉塊，長面，多刺的魚等。

有任何緊急的危及生命的情況，最先要做的就是撥打120急救電話，聽從醫務人員的指揮，盡量保持頭腦清醒，迅速彙報所在地點，患者年齡，性別，主要癥狀等，為面前的患者爭取一分一秒的搶救時間。

雖然第一稿完全消失了，但是再寫一次有了更深的體會~周五啦~明天就放假咯，在堅持小半天，就可以過美好的周末啦！天氣冷了，穿上秋褲羽絨服，天寒地凍，也要嘴角飛起！

分享一句這幾天喜歡的話-「要耐得住性子，不著急證明什麼；要堅定選擇，不著急爭搶什麼。」一句俗套的話，一切都會是最好的安排，現在要做的就是繼續走下去。

不管你信不信，反正之前點了贊的都走上了人生巔峰，你懂的，喜歡請分享+點贊~