聰明的傻子

2021/12/25

聰明的「傻子」

前些天，一個網友在微博上對深圳某醫院進行了聲討。事情是這樣子的：這位網友不慎被貝殼刺破手掌，部分貝殼碎片斷在了傷口內。到醫院后，醫生建議他拍片，他拒絕拍片，自己找個針頭把碎片給剝了出來。

然後，這位網友堅定不移的認定：醫院讓他拍片屬於過度醫療。他連發數條微博，不僅對醫院和醫生指名道姓的大加指責，還圈了醫院和主管單位，看其氣勢洶洶的樣子，顯然以為自己毫無疑問的佔據了絕對道理，以為事實確鑿無疑的證明了醫院黑心，醫生見利忘義缺乏醫德。

看完他的微博，我很客氣的告訴他：我還是建議你去拍個片子，看看碎片有沒有殘留，如果有未取凈的小碎片殘留在裡面引起嚴重感染，就不好了。當然，就算你不做檢查，也有很大概率會順利康復，但醫生必須考慮意外。

至於為什麼醫生處理傷口前要拍片子，我也給他做了解釋：處理傷口前，醫生要清楚碎片的深度、大小和數量。手部血管神經豐富，傷口位置恰恰在小指和環指神經走行位置。貝殼碎片非常鋒利，如果不明白具體情況就強行拔出，有劃破神經的可能。

這位朋友，後來|自己主動把微博刪除了。

這種事情，在現實中並不罕見，甚至可以說，非常常見。

就在不久前，某位著名記者，曾經記載過一件事情：他親人出現呼吸衰竭，醫生建議趕緊插管。他在電話諮詢另一位「醫學專家」后，拒絕插管。最後，經過醫生搶救，他母親脫離了危險。而他得意洋洋的認為，自己做出來正確選擇，打敗了那些試圖給他母親做過度醫療的無良醫生。

對此，我做了一個評價：面對敵人，你把醫生手中的衝鋒槍禁用了，醫生被迫用刺刀和敵人拼殺。幸運的是，醫生贏了。而醫生的勝利，竟被你當作禁用衝鋒槍合理的理由。

醫生讓我如何如何，我沒有聽，而最後也沒事。這種故事，很多，而且，常被用來質疑醫生的臨床水平和職業操守。

有一次，在某個飯局上，一位朋友又給我講了一個這樣「醫生讓我如何如何，我沒有聽，而最後也沒事」的故事。

我笑了笑，把話題岔開。

過了一會，我問他一個問題：有一把可以裝6顆子彈的左輪手槍，裡面裝了一顆子彈，現在有人要拿這把槍向你頭部開一槍，你有六分之一的概率被子彈打死，六分之五的概率沒事。如果你出一百塊錢就可以買通槍手，就可以把這顆子彈偷偷取出來，保證你百分百沒事。這一百塊你出不出？

他說：當然出啊。這世上哪有選擇不出的傻子？

我說：事實證明，你就是那個不肯出這一百塊的「聰明的傻子」。

醫學的檢查手段和治療手段，並非像很多人認為的那樣非黑即白，不用就一定會有嚴重後果。

在沒有抗生素的年代，你得了細菌性肺炎，也未必一定會死，但是，你有非常高的概率會死。所以，在有了抗生素以後，對細菌性肺炎，我們要使用敏感抗生素。

受傷后不打破傷風，你也未必一定會得破傷風，但是，你有一定的概率會得破傷風，而一旦感染破傷風很可能致命。所以，我們對有風險的患者，要常規注射破傷風。

得了脊髓灰質炎，你未必一定會死亡或者癱瘓。但是，你有相當的概率會死亡或者癱瘓，所以，我們要推廣脊髓灰質炎疫苗接種。

醫學就是這樣子的。很多時候，醫生所做的一切，是為了儘可能拆掉頂著你腦袋馬上要開槍的左輪手槍里的子彈。

左輪手槍可以裝6發子彈，頂著你腦袋的這把手槍裡面，有可能有1發子彈，也可能有6發子彈，甚至不排除沒有子彈。而醫生要做的，第一是搞清楚裡面到底有沒有子彈有多少子彈。這就是診斷。第二是儘可能拆掉裡面的子彈，也許能拆掉1發，也許能拆掉6發。這就是治療。

沒有醫生干預，板機扣動后，你或許也能安然無恙，因為那顆會奪去你性命的子彈幸運的沒有激發。

就算有醫生，板機扣動后，你或許一樣會死。因為雖然醫生努力給你拆掉了5發子彈，而你卻偏偏不幸的碰上了那殘留的最後一顆。

這就是醫學能做的，這就是醫生要做的。

每個人都有每個人的活法。有人選擇粗糙的活，有人選擇仔細的活，這一點，醫生無權置喙。

但是，醫學不是一個可以粗糙的工作。

只要你來到醫生面前，醫生就有責任盡量幫你避免或降低風險。不過也只是「盡量」，不是絕對。

有時候還是要把「多疑不安」的心交給專業人士，畢竟每一次生病都可能「生死攸關」！

只是那危險，醫生「心如明鏡」，你卻「一無所知」！