【連載七】羅大倫《古代的中醫》：喻嘉言（上）

兩種醫生

忘了曾經在哪裡看到的，美國發生的，一個醫學院畢業的新的醫生剛到崗位實習，看到搶救與死亡，心靈被震撼了，自己幾乎無法控制自己了，退出急診室的門外，一位老醫生看到后，對他說了一段話，讓我無法忘記，他說：這個世界上有兩種醫生，一種是不用感情的，只要機械操作就可以了，把患者當作一個和自己毫不相干的物體來處理，按照規章操作，這樣自己就不會痛苦，這樣也可以成為一個合格的好醫生；另外一種醫生是會動感情的，會覺得患者的痛苦就在自己的身上，然後努力去解決，這種醫生會很痛苦的，兩種醫生都是好醫生，現在需要你自己來選擇你會做哪種醫生。

我記得我當時就被他的話給震了，敢情人家外國醫生也思考這個問題啊。

是的，醫生的確就分這麼兩種，前者會成為一個合格的好醫生，我們需要大部分醫生都來做這一種人，在這些人裡面，會出現傑出的醫生。

用心來治療的醫生

但是，這個世界上偏偏還有后一種醫生，這種醫生一生是在痛苦與歡樂的交替過程中度過的，他們在治療的時候，不是用技術，而是用心，他們會因為一個問題沒有解決而整夜思考，他們會因為患者的痛苦而自己都痛苦不堪。

這種醫生裡面，會出現偉大的醫生。

如果要把喻嘉言給分類的話，那麼，無疑他是屬於後面那種用心來治療的醫生。

感覺自己的呼吸都和病人一樣

很多人感慨喻嘉言的治療技術高超，但是沒有人注意他這種高超的醫術是怎麼來的，讓我們來看看吧。

在《寓意草》這本書的序言里，喻嘉言自己談到這個問題，他說，「我對於醫學並沒有什麼特殊的經驗，只是從小到現在，凡是我治療的疾病、我碰到的病患，我都要靜下心來，全神貫注地思考，甚至感覺自己的呼吸都和病人一樣，感覺我的身體和病人的身體都化成了一體，我的心也似乎變成了患者的心，患者的那種孤獨、無助，那種痛苦、呻吟，都彷彿來到了我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的腦袋和骨髓扔掉了都不覺得可惜；如果患者的病沒有好，我一定會殫精竭慮地思考，甚至患者的病沒好，我的身體卻先憔悴了。」

這段話的原文堪稱經典，有興趣的同學可以拿來《寓意草》拜讀一下，絕對震撼人心。

竭盡心思地思考

他又說：「不知道的人，都說我是看書看來的這些學問，實際上這些治療的方法都在人的心裡，豈能從紙上得來呢？」（不知者，謂昌乃從紙上得之，夫活法在人，豈紙上所能與耶）

原來如此，這就是秘訣，這就是登上醫學至高境界的秘訣啊！

有了這種境界的醫生，在給患者診病的時候，會竭盡心思地思考，因而犯錯誤的機會也就很少。

「善斷生死」的醫生

我給大家舉個例子，這個例子讓我記憶深刻，我在給人看病的時候，會經常想起它。

有一位先生叫黃咫旭，他的老婆病了。

這種病很奇怪，叫膈氣，什麼癥狀呢？就是總是痰沫上涌，從胃裡返出來，這位患者從患病開始二十來天了，簡直是一點飯都吃不下去，大小便也不通了，乍一看上去，跟絕症關格差不多（關格，一種絕症，上邊飲食無法進入，下邊大小便無法排出，現代的食道癌、尿毒症等疾病可以參照）。

這對一個家庭來說是太可怕了，這麼下去會死人的啊，怎麼辦？

不知道誰給出了個餿主意，請一位大夫來給判斷一下告別的日期。（估計已經通知親戚朋友做好準備了）

當地有一位姓施的醫生，這位醫生有一個絕活兒，那就是他只要一搭患者的脈，就知道這個病會不會死。

過去有這麼一路醫生，號稱善斷生死，一診脈，就能知道這個患者會不會死，哪天死，什麼時辰死。

一般情形是這樣的：他手一搭脈：「這個患者，後天，冬至日，夜裡子一過必死。」家屬哀求，您給治治吧？回答：「不會。」您說氣不氣人？

於是就把這位神算施醫生給請來了，施醫生也不含糊，一搭脈，就很肯定地說：「此人尺脈已絕，腎氣全無，脈象已經沒有根，告別的日子不遠了。」（脈已離根，頃刻當壞）然後揚長而去。

好嘛，這還不如不說呢，這一下，家裡更慌了，亂作一團。（估計個別手快的人已經開始研墨準備寫輓聯了）

找喻嘉言吧

怎麼辦？這才有人提出，去找喻嘉言吧，聽說這個醫生還可以。

此時，喻嘉言在家裡正在接待來訪的朋友呢，他們坐在院子里，望著蕭蕭落葉，憂心忡忡地議論著時局。

這個時候，大明王朝的統治已經搖搖欲墜，各地飢荒四起，老百姓是民不聊生，李自成和張獻忠等農民起義軍在各地的戰役中正在以十萬計數地殲滅明軍。

從立場上講，喻嘉言似乎傾向於明朝統治者，但是，實際上他更悲嘆的是老百姓的命運。

我們看醫書，總會以為醫生是在和我們一樣的太平環境里診病的，他們所面對的只是一個個患者，可真實的情況是他們幾乎沒有這樣的條件，就在喻嘉言撰寫《寓意草》的這些年裡，中原發生了多次大規模的旱災、蝗災，莊稼顆粒無收，饑民甚至出現了父子相食的慘劇。

一陣冷風吹來，喻嘉言裹緊了衣服。

這時，來請喻嘉言的人到了，喻嘉言嘆了口氣，對朋友說：「天下的事我們管不了啊，可是眼前的人卻要救！我去去就回。」

旋覆代赭湯加味

到了患者家，診脈后，喻嘉言倒是很奇怪：「你們怎麼都那麼悲傷呢？這個患者沒到死的份兒上啊。」

黃咫旭先生：「得了，您就別安慰我們了，快說還能拖延多久吧？」

喻嘉言：「什麼拖延多久啊？這也就是個中焦氣機壅塞，導致的上焦氣機不降而已，各位看我治療，一定會逐漸轉好的。」

於是開了旋覆代赭湯加味（旋覆代赭湯，《傷寒論》中的方子，用來治療胃虛痰阻，虛氣上逆之證），但是，在開方子的時候，喻嘉言想，這個患者的尺脈察不到，如果她此時懷孕了，那我也判斷不出來啊，應該把這個情況考慮在內啊，萬一她此時有孕在身，我用了代赭石這種重墜之葯，那恐怕胎兒就要留不住了。

您看看人家喻嘉言用的心思吧，為什麼人家成為了名醫？人家絕對是用心去思考，照顧到了患者各個方面的情況，我每次看到這裡由衷地生出欽佩之情，這就是大醫的手眼啊！

結果他就用赤石脂代替代赭石，用煨姜代替乾薑，然後合上六君子湯（六君子湯，《婦人大全良方》中的方子，用來治療脾胃氣虛兼有痰飲之證），給患者喝下去了。

這葯還真沒白喝，下去以後，嘔就開始平息了。

堅持不用瀉下之葯

可是葯稍微一見效，患者家屬的劣根性就開始出來了，這位黃咫旭的父親，也就是患者的老公公，看見藥方里有人蔘，就在旁邊嘟囔：「這人蔘好貴啊，能治好嗎？治不好就別治了。」（這位老公公心夠狠的）

喻嘉言聽了，正色道：「您別害怕，一定能夠治好，如果治不好，不但這人蔘錢我掏，我還願意再賠您三十金，如果治好了，我分文不收可以了吧？」（治此不愈，願以三十金為罰，如愈，一文不取）

這位老公公算是碰到了釘子上了，話說到這個份上，還有什麼多說的啊？於是，喻嘉言得以全心投入地治療，他親自給患者熬藥，三天後，患者的嘔逆終於止住了，又過了三天，已經開始喝粥了。

但是，從患病到現在，大便可是有幾乎一個月沒有通了。

跟上面的醫案一樣，大家都為了通大便而著急（各位千萬別小瞧了這個大便啊）。

喻嘉言每次給患者診脈，患者都特意囑咐：「給我加點通大便的葯吧。」

喻嘉言耐心地解釋：「別著急，您的脾胃之氣太虛了，等飲食積累得多了，自然會慢慢通的。」

患者和家人卻不這麼想，他們認為喻嘉言太不近人情了，他們哪裡知道，喻嘉言是有顧忌的，因為此時如果用了當歸、地黃等潤腸通便的葯，恐怕這些藥性滯膩，會引起膈氣的重新發作，如果用大黃等瀉藥，則如果患者有身孕的話，又會傷了胎兒。

在慎重的思考後，喻嘉言還是堅持讓患者的大便自然通下。

於是他不管別人怎麼催促，都堅持不給患者服用瀉下之葯。

又過了幾天，結果正如喻嘉言所料，患者的大便自己就通下了。

再過了一個月，患者的肚子逐漸地大了起來，連患者自己都不知道，原來自己是懷孕了！

喻嘉言用縝密的思維，保護住了母子兩人的平安，沒有因為亂用藥而傷害到胎兒。

一個一個地救

醫生的工作是平凡的，沒有那些戰場上橫掃千軍的大將軍們威風，醫生的職業素質體現在工作的每一個細節當中，只有那些用心關注每一個細節的人，才有可能成為真正救人的、最優秀的醫生。

這種對細節的關注，並不是來自於他們天生的性格。

而是來自，他們對眾生的愛。

在這個時代里，老天爺給人世間帶來了旱災、蝗災、水災，讓老百姓成千上萬地死去。

統治者在胡亂地統治著，讓人民遭受塗炭。

外族在蠶食著中原的土地，劫掠能夠佔領的土地。

起義軍在和官軍反覆地激戰，數以百萬計的人在刀劍下悲慘地死去。

只有喻嘉言這樣的醫生，懷著一顆慈悲之心，在一個生命一個生命地去搶救。

這是非常不成比例的，那邊在成千上萬地死去，這邊卻只能一個一個地救。

似乎救人的速度永遠也趕不上殺戮的速度。

但是，這些醫生卻沒有灰心、沒有嘆氣，他們明知不可為而為之。

他們憑藉著心中的信念，守護著人類生存的火種。

可是歷史，卻總是偏愛記錄那些殺戮后的成功者。

而忽略了那些渺小的、默默的、卻永不放棄地去救人的醫生。

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