大家醫聯創始人孫宏濤：2年了，經驗、教訓都有

前 言

有數據統計，目前國內大大小小的醫生集團數量多達上百家，從集團成員「醫生」的身份來劃分，主要分為體制外醫生集團和體制內醫生集團兩大類。

兩年前，大家醫聯作為國內首個體制內的醫生集團進入公眾視野。兩年過去了，大家醫聯醫生集團發展如何？又是否找到合適的盈利模式？醫生集團這個新生事物未來將何去何從？對此，大家醫聯創始人孫宏濤接受了財新健康點記者的專訪。

模式| 我們是個半公益的平台

2015年3月4日，阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師孫宏濤在微博中發出聲音：北京首個多點行醫醫師互助平台啟動，並宣稱醫生無需離開體制。由此，大家醫聯宣布成立。兩個月後，大家醫聯完成首筆2000萬元融資，投資方為愛康國賓。

孫宏濤告訴健康點記者，目前大家醫聯簽約醫生達1200個，以北上廣三甲醫院副主任醫師以上級別為主。在大家醫聯平台上的簽約醫生均是排他性合作。大家醫聯給自己的定位是一個以心血管專科為主的全科醫生集團平台，除了心血管專科醫生集團外，其目前已延伸到眼科、骨科等30多個垂直細分領域。

關於大家醫聯目前的運營，孫宏濤向記者重點介紹指出：

首先，與私立醫院、基層公立醫院合作，進行技術輸出和科室共建等

大家醫聯選擇與私立醫院、基層公立醫院合作，實現業務對接。一方面，為「醫生集團」提供了多點執業機會，另一方面，通過分級診療，方便病人在基層就醫並享受優質醫療資源。與醫院的合作方式主要有三種：第一種是派駐專家到基層醫院做技術輸出；第二種是科室共建，定點幫扶；第三種就是股權合作，參股基層醫院，但相關項目仍在洽談中。

孫宏濤告訴健康點，在醫療技術輸出方面，大家醫聯主要定期為基層醫療機構提供專家支持、手術支援、門診支持、查房會診、培訓帶教等服務。針對有需求的合作醫院，大家醫聯也會派駐全職專家長期入駐。而這一模式要想實現長久合作，核心在於專家的收入能否被覆蓋。關於專家的費用根據需求由合作雙方協商，或基層醫院自己負擔，或者合作方共同負擔。而專家收入多少則取決於當地是否有足夠的患者量。

2016年7月，大家醫聯醫生集團與河南駐馬店市第一人民醫院共同建立的心臟病診療中心，目前已成為當地最大的心臟外科中心。並打造了豫南最先進的心臟雜交手術室，開展了豫南地區第一台主動脈夾層手術、第一台心臟雜交手術。孫宏濤告訴記者，雙方合作后，僅6個月的時間，中心開展了心臟高難手術50餘例，同時，駐馬店第一人民醫院2016年手術量也因此增至91例，而躍居當地醫院首位。

同時，大家醫聯與福建涵江醫院重點開展了骨科、眼科合作，尤其在眼科手術方面，大家醫聯不但幫助該院實現了零的突破，並且培訓當地醫生掌握了手術技巧，可以獨立開展眼科手術。

「目前患者量最大的醫院仍是省級醫院，病人都被虹吸到河南鄭大一附院和省人民醫院。」但是在分級診療的政策下，有部分大醫院的外科病人正在減少。「以前大部分病人都會從當地湧向更高一級的大醫院，現在有一部分人願意留下來在當地做手術。而當地醫院也希望能把更多患者留下來。」孫宏濤表示，技術輸出在基層需求很大，主要在於所提供的服務能否滿足其需求。同時，孫宏濤指出，這種技術輸出模式雖具有可複製性，但因洽談周期長，所以複製速度會比較慢。

其次，與基層診所、鄉鎮衛生院、村衛生室合作，建立遠程心電分級診療平台

為助推國家分級診療制度的建立，加強與基層醫療機構合作，2016年，大家醫聯建立遠程心電分級診療平台，並先後在西藏、四川、青海、河北等全國各地500家基層診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構掛牌。 2017年，大家醫聯遠程心電分級診療平台再次落地廊坊，同時與當地35家基層診所、鄉鎮衛生院、村衛生室達成合作，這也是其首次簽署的區域化分級診療項目，「通過鄉鎮衛生院連接縣級醫院，當地衛生院處理不了的病人能及時送到中心醫院。」孫宏濤介紹說。

大家醫聯區域遠程心電分級診療平台：一方面，大家醫聯引入攜帶型智能心電圖機投放給基層醫生使用，基層醫生完成患者的心電採集后，數據自動上傳遠程會診平台，電腦及移動客戶端均可查看心電記錄，基層醫生可隨時隨地發起遠程會診與專家進行在線實時交流。另一方面，大家醫聯平台上的專家，通過在線實時會診，解讀心電報告，及時發現危重症病患，引導患者正確就醫。

「這個模式更容易複製。」孫宏濤告訴健康點記者，大家醫聯區域遠程心電分級診療平台今年將計劃在更多省市落地。也這也將成為大家醫聯一個主要盈利模式。

關於遠程會診平台，孫宏濤補充道，愛康國賓作為大家醫聯的投資方，可以為大家醫聯帶去一定的患者流量。「體檢大約10%的人有看病的需求。假如有500萬體檢流量，就會有50萬就診的需求量。」孫宏濤說道，不久后，大家醫聯在愛康遠程會診中心將在深圳掛牌，「愛康國賓有病人，我們有專家。」專家按照特需門診的號來做服務。

此外，與醫療健康領域相關集團合作。

比如與國葯集團的簽約合作。國葯集團在全國的合作醫院成為大家醫聯醫生多點執業的線下場所。同時，大家醫聯與國葯融資租賃公司達成合作，雙方將通過合資、合作、新建及併購、重組等方式，參與國葯集團醫療產業體系的建設與發展。

目前，大家醫聯平台的大部分收入要支付給醫生（收入的85%~90%），平台本身是不賺錢的，相當於一個半公益的平台，「去年賠錢，今年將有望實現盈虧平衡。」孫宏濤說道。

發展| 要跑得快，也不能太冒進

關於運營，孫宏濤回答記者時指出，「落地一個項目前，我們要做大量前期調研，想清楚了再去做，不會太冒進。」看得出，作為醫生出身的孫宏濤在運營層面比較謹慎。

對於衛計委發布的鼓勵醫生創業的相關利好政策，孫宏濤既興奮，又有自己的憂慮：「政策比預想中來得還要快，這意味著會有更多人跟我們一起賽跑、競爭，我們要是跑得不夠快，很容易被淘汰。」

對孫宏濤而言，醫生出身的他首次創業，其最擅長的亦是與醫療相關的本職工作。孫宏濤名片上的頭銜除了其體制內的身份外，另一層身份即是大家醫聯首席醫療官兼創始人，而公司運營管理是其短板。他迫切需要找到合適的運營合伙人讓公司更快跑起來。眼下，他既要兼顧本職工作，亦要負責整個公司的運營，同時還要平衡好所在公立醫院的時間，確有分身乏術之感。

對此，孫宏濤也向健康點記者坦言，此前大家醫聯高薪招聘了相應的運營人才，但對創業公司而言，高薪聘請的人多數習慣了成熟大公司的運作模式，有些基礎的一線工作這類人才參與的積極性不高，或者一些不適應，因此雙方的需求匹配有差異。

按照規劃，大家醫聯去年要完成2000萬元的收入，但我們最終並未完成這個目標。「主要是因為診所沒有開起來。」孫宏濤坦言。對於要不要開診所他還在猶豫，因為此前他參觀的很多小診所都處於虧損狀態，多數診所開業后至少三年才能實現盈利平衡。目前，孫宏濤更傾向於參股線下醫療機構，一種更穩妥的策略是跟隨大的基金公司做相關投資。「整個醫療市場未來會向醫療集團模式發展，而且必然會走向線下，走向重資產。」不過，孫宏濤表示合適標的很難尋找。

未來| 體制內與體制外將走向融合

孫宏濤告訴記者，最優秀的醫生在體制內，而在傳統的醫聯體，大醫院醫生到基層醫聯體工作是被動的，需要用醫生集團的組織形式，用市場化的機制，鼓勵醫生體制內的醫生逐漸主動走出來。

「像麥當勞一樣為老百姓提供便利的標準化服務，是大家醫聯要做的事。」孫宏濤表示。目前投資人對於醫生集團依然很看好，但在選擇投資標的上會更加慎重。短期內自己仍會留在體制內，他認為一個體制內醫生創業如果能成功，對整個醫生群體的意義更大。

目前99%的醫生集團是體制內醫生集團，而現階段醫生最佳創業模式還是體制內醫生集團，完全自由執業的體制外醫生集團目前還有難度，因為醫生的個人品牌沒有建立起來。「體制內醫生集團是供給方改革的嘗試。強調要做增量，而不是分已有的蛋糕。」

孫宏濤指出，未來，體制內和體制外的醫生集團將會走向融合。而且，從大的政策環境來看，醫生自由職業的路徑將會越來越多元化。