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如何早期發現前列腺癌?

老張最近總是腰痛,吃止痛藥、貼膏藥、敷草藥的效果都不好。來院后經過一系列檢查發現,他的的腰痛是因為前列腺癌轉移到腰椎骨引起的。

前列腺癌早期不易發現,當腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱,會出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,甚至會排尿不出、血尿。由於列腺癌易和前列腺增生(前列腺肥大)相混淆,多數患者確診時往往已到晚期。那麼,如何才能早期發現前列腺癌呢?

前列腺細胞會分泌一種叫做前列腺特異性抗原(檢驗報告中顯示的縮寫為PSA)的蛋白到血液中。正常情況下PSA值會在較低的水平,一旦發生腫瘤,則會有大量的PSA釋放到血液中,導致血中PSA明顯升高。當然,PSA值高不一定就是前列腺癌,因為PSA並不是只有前列腺癌細胞才產生,前列腺炎症、直腸指檢、留置導尿等均會導致PSA升高。有經驗的醫生會用他們的「金手指」去感覺前列腺的質地、有無結節、壓痛等,協助鑒別PSA升高的原因。此外,經直腸B超、多參數磁共振(MR)對於前列腺疾病的鑒別也具有極其重要的價值。最後能夠進行確診的是B超引導下的前列腺穿刺活檢,它無限接近於真相,而病理檢查可以百分之百地確認。

要改善前列腺癌的治療效果,關鍵就在於早期發現。隨著醫療技術的發展,目前治療前列腺癌的手段很多,手術切除、內分泌治療、放療、化療,同時還有多種新型藥物不斷地進入臨床試驗階段。不同的治療方案也有著不同的長處和短處,從治療效果上、功能的保存上、經濟角度上,正規醫院的專科醫生會根據病人的個體情況來制定精準治療方案,且療效顯著。

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科教授、副主任、主任醫師-林天歆/文,江波/編

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