胸腺瘤術后不化療複發100%

胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發性腫瘤，約佔成人所有縱隔腫瘤的20%～40%，它起源於胸腺上皮，但不包括起源於生殖細胞、淋巴細胞、神經內分泌細胞及脂肪組織的腫瘤。

胸腺腫瘤侵襲性強，手術切除率低、複發率高，需要綜合治療，術后化療在胸腺腫瘤的綜合治療中佔有重要地位，

胸腺瘤對化療相對較敏感，但化療至今仍無統一方案，目前大多採用含順鉑的聯合化療方案，但各家報道的療效差異很大。化療可以作為Ⅲ、Ⅳ期患者術后的輔助治療，也可以術前化療使腫塊縮小從而提高手術切除率，對於晚期不能手術或複發、轉移的患者化療可以作為姑息治療。

胸腺癌對化療的反應明顯低於胸腺瘤，胸腺瘤的化療反應率可達 60%-90%，但多項小樣本回顧性研究顯示，胸腺癌的化療反應僅 25%-50%。關於胸腺癌的二線化療方案研究更是稀少，有研究傾向使用培美曲塞，雖然未觀察到明顯的影像學緩解，但中位無疾病進展生存期為 5 個月。

胸腺瘤患者的生存期差異很大。腫瘤分期是決定腫瘤複發及患者生存期的最重要的獨立預后因素，不同分期患者5年生存率不同。腫瘤能否完全切除是影響預后的另一重要因素。

胸腺瘤的組織學分型也與患者預後有很大關係，WHO分類中，A型和AB型預后最好，C型最差，資料顯示A、A B、B1、B2型10年生存率接近100%，B3型為80%左右，而C型則僅有30%左右。

晚期胸腺瘤患者的生存期主要由有效的綜合治療方法決定，現代中藥人蔘皂苷Rh2能夠改善胸腺瘤免疫力，增強體質，提高生活質量。副瘤綜合征也與患者預後有關，紅細胞發育不良、低丙種球蛋白血症和系統性紅斑狼瘡是影響患者預后的不良因素，而重症肌無力不會對胸腺瘤患者生存期產生負面影響。