小輔食，大學問！

你可能留有從出生到兩三歲的照片，你會不會驚訝於自己在每個畫面中的蛻變？

你自己那短短1000多天的「成長」是萌哭你了還是嚇哭你了？（多少人曾愛慕你幼齒時的容顏？可知誰願承受歲月無情的變遷？）

寶寶從誕生的那天起，圍繞著寶寶腸道的各種問題就不斷地困擾著年輕的爸爸媽媽。不信？有一些看似和腸道無關的問題，其實和腸道也有著緊密的連接呢！

0-3歲是寶寶胃腸道發育的關鍵期，舒適的胃腸道能讓營養的吸收利用率更高，有利於寶寶身體各方面的發育和成長，喚醒小寶貝自身生長潛能。

但是，隨著寶寶奶量的上升，以及各種輔食的添加，每一種進入口內的物質，都要靠寶寶的腸道來消化吸收，寶寶那嬌弱的腸道可能就開始不堪重負了，於是就開始出現各種問題，腹瀉、便秘、口臭、過敏、感冒、發燒等……各位爸媽是不是有同感？

從滿地亂爬到蹣跚學步，從叼著奶嘴到坐上餐桌，隱藏在這些肉眼看得到的改變下，寶寶腸道中的細菌，也在發生著不可思議的變化，這些變化與寶寶的成長發育息息相關。

什麼是腸道菌群呢？

腸道是體內細菌長期定居的主要場所，寄居在腸道內的正常菌群即為腸道菌群。

在成人的胃腸道中定殖的細菌約重1000g，共500-1000種細菌，包含了比人本身更龐大的基因數量，它們的基因數是人類本身基因數的100倍，被稱為人體的第二基因組。

腸道菌群對人體有什麼作用？

食物的消化吸收

人是所有生物中飲食最複雜的，肉、菜、穀物，無所不食。但面對如此繁多的食物，縱使腸道有三頭六臂，也處理不了這麼繁重的工作。

於是，在人類漫長的進化史中，腸道有了幫手——共生菌群。腸道為它們提供天然的厭氧環境作為住所；後者特別擅長分解複雜纖維和多糖，把得到的葡萄糖、維生素、脂肪、微量元素，作為房租交給腸道，供人體吸收，兩者各取所需。

腸道和腸道菌群互利共生

免疫屏障功能

一方面，大量的菌群黏附在腸壁上，為腸道穿上了一層天然的鎧甲，避免腸壁與有害物質直接接觸。另一方面，共生菌群會與腸道的免疫系統形成互動，刺激後者的發育，使腸道應對致病微生物的「反導系統」更加強大。

消滅致病菌

因為共生菌群與致病菌群都以腸道為生存環境，致病菌的入侵，直接侵佔了共生菌群的地盤。面對這種情形，占絕對優勢的共生菌自然不會答應，第一時間就會通過「菌數」優勢，壓制致病菌勢力，在保護自己家園的同時，也保護人體的健康。

造成寶寶腸道菌群失衡的原因

著名兒科專家崔玉濤提到過，剖腹產、非母乳餵養、過度使用清潔劑以及抗生素的濫用都會導致嬰兒胃腸道菌群的受損，具體原因如下：

剖腹產

由於剖腹產屬於無菌操作，因此會延遲雙歧桿菌等益生菌在嬰兒腸道內的定居。從而增大了腸道菌群失衡的風險。

非母乳餵養

配方奶餵養屬於無菌操作，餵養方式中也不會引入細菌，這就導致非母乳餵養的嬰兒腸道菌群中雙歧桿菌相對較少，腸道菌群中的細菌種類複雜並且有害菌比例高。

過度清潔

很多媽媽視細菌為寶寶健康的「頭號敵人」，因此在日常生活過量使用化學消毒劑。殊不知，過度清潔的環境使細菌無法進入腸道內，腸道無法發育成熟，從而出現免疫異常狀況。

濫用抗生素

抗生素只針對細菌感染，不是「萬金油」。如果是病毒性感染引起的咳嗽、發燒，抗生素不僅不會起作用，還會因「誤殺」細菌使得正常的菌群遭到破壞，影響寶寶的免疫功能，更加重病情。

腸道菌群對輔食添加的影響

前面提到，非母乳餵養會使腸道菌群中的細菌種類複雜，並且有害菌比例高。所以，0-6個月的嬰幼兒一般推薦純母乳餵養。母乳中含有一些有益的菌種如雙歧桿菌可以促進寶寶的免疫發育，增加抵抗力，防止多種疾病的發生。

儘管如此，隨著嬰幼兒長到6個月時，對能量和營養素的要求增高，單純的母乳不能滿足其生長發育，此時就需要添加輔食。寶寶腸道內的柔嫩梭菌、擬桿菌和瘤胃球菌的如果準時定居，就會幫助寶寶消化各種輔食。

但是，如果此時能幫助寶寶消化輔食的菌群遲遲沒來腸道定居，就要慎重考慮輔食的添加時間和輔食種類的選擇。

添加輔食要一步一步來

各種細菌「新住戶」就搬進寶寶的胃腸道，是一個循序漸進的過程。入駐寶寶腸道的第一批細菌居民能力有限，除了母乳以外，只能夠處理些米糊等簡單的碳水化合物。而對於複雜的食物，比如說蔬菜、水果甚至肉類的碎末，原駐菌群就無能為力了。

面對複雜的食物，寶寶的腸道如是說

因此，斷奶加輔食切莫著急，否則會引起寶寶消化不良等諸多問題。

平衡飲食

斷奶后，孩子的食譜宜全面、平衡。腸道菌群與所吃的食物種類有著十分密切的聯繫，比如高脂飲食、紅肉飲食會改變腸道菌群結構，增加心血管病的風險。

因此，為孩子設計一個營養均衡的食譜顯得十分重要。此外，可多加一些優格等富含益生菌的發酵食物，直接補充腸道益生菌菌群的數量。

除此之外，寶寶添加輔食應該注意些什麼呢？

在嬰兒輔食首次添加前，一定要給嬰兒的健康狀況及消化功能做一個簡單地評估，在確定嬰兒狀態良好的情況下，才可以開始添加輔食。

4~6個月

2005年開始國際衛生組織和國際母乳協會都建議寶寶6個月以後添加輔食。著名兒科專家崔玉濤醫生的建議是4到6個月。其實，可以把6個月作為一個指導時間，但不是絕對時間，觀察你自己的寶寶吧，沒有人比你更了解自己的寶寶。

比如，寶寶是不是對食物開始感興趣了，是不是目不轉睛地盯著你們吃飯了，有沒有抓拿食物送進嘴裡的意識等等。那麼你就有答案了。

還有一個重要的判斷寶寶是否可以添加輔食的標誌，就是挺舌反射。嬰兒在大約4~7個月時，舌頭會對進入嘴裡的固體食物推出，以防止外來異物進入喉部導致窒息。這個反射的消失，一般會看做是已經可以餵養嬰兒輔食的重要標誌。

在添加輔食的時候，遇到消化、過敏問題，如嘔吐、腹瀉、出疹子、拒食等就要及時暫停。一般3至7天後再添加，再遇到同樣問題應考慮對此食物不耐受，需停止至少三個月。

7~12個月

即使孩子特別喜歡吃輔食，家長仍然不要忘記一歲半之前，「奶」是主食。一歲之內的嬰兒每日需要充足母乳，或至少800毫升配方奶；一歲半之前也要接受至少600毫升奶。

建議8個月後再給嬰兒加蛋黃，一歲后添蛋清。對配方米粉適應后，可逐漸添加菜泥（綠色葉狀菜、根莖狀菜）、肉泥、蛋黃等。

不要給1歲以內嬰兒的輔食主動添加鹽或糖。過早給孩子加食鹽，致使鈉攝入過多，增加今後高血壓和心血管疾病的風險。早期加糖增加出現齲齒的風險。

1~1.5周歲

初期輔食以嬰兒營養米粉為宜，隨著時間逐漸添加輔食，輔食種類和數量由少到多，性狀由細到粗。1~1.5歲時輔食與奶製品可以達到1:1的關係。

一歲以後的嬰幼兒可以開始嘗試幾乎所有沒有過敏的食物了，但要注意食物性狀與接受度密切相關。對於沒有過敏的嬰幼兒來說，沒有不能接受的食物，只有不能接受的性狀。

雖然吃手不對啦，但是寶寶更喜歡這樣形狀的食物哦~

總結一下，寶寶的腸道菌群對寶寶健康的各個方面有著至關重要的影響。而剖腹產、非母乳餵養、過度使用清潔劑，以及抗生素的濫用，都會導致嬰兒胃腸道菌群的受損。腸道正常菌群建立過晚，輔食的添加時間和種類的選擇就需要慎重考慮。

添加輔食要一步步來，首次添加輔食前，一定要給嬰兒的健康狀況及消化功能做一個簡單地評估，如果有機會，給寶寶做一個腸道菌群檢測，可以更好的確定寶寶輔食的添加時間，以及輔食種類的選擇。

參考資料

1. 居民膳食指南 — 特定人群 2016版

2. 美國兒科學會育兒百科第5版

3. 寶寶輔食添加問題——崔玉濤育學園