諾輝健康「大腸癌的早期篩查與防治」項目研究交流會召開

7月12日，復旦大學附屬腫瘤醫院和上海市徐匯區疾控中心聯合推出的早期大腸癌篩查項目交流會在上海召開。會上宣布上海市居民「大腸癌的早期篩查與防治」項目研究正式開始，並現場討論了項目的前期準備工作、實施方案與具體流程等。本報特採訪了復旦大學附屬腫瘤醫院蔡三軍教授和對本次項目提供支持的諾輝健康首席執行官（CEO）朱葉青先生，他們就篩查項目的意義及體外篩查手段的特點等內容發表看法。

篩查項目有助發現早期腸癌和癌前病變，降低發病率和死亡率

蔡三軍教授

大腸癌發生率呈上升趨勢

隨著期望壽命的提高和生活方式的改變，大腸癌發病率已躍居惡性腫瘤第三位。儘管死亡率有所下降，面臨絕對數量龐大的患者，大腸癌導致的死亡依然很多。蔡三軍教授指出，大腸癌一般高發於老年患者，以上海為例，約一半腸癌患者在60歲以上，30歲以下的只佔不到1%。

大腸癌篩查項目有助提高早診早治率

蔡三軍教授及其團隊成員曾在上海市開展過一項社區居民大腸癌篩查項目，鑒於項目取得的良好成效，後來擴展為2012年上海市重大社會公共服務項目，對50~74歲的400萬人群進行篩查。蔡教授指出，篩查有以下幾方面的意義：①大部分篩查人群無癥狀，篩查出的50%屬於Ⅰ期大腸癌，預后很好。②篩查能發現大量癌前病變，以腺瘤為主，每發現一例癌症患者，就能發現5~6例癌前病變人群，對該類患者及早干預可有效避免癌症發生。③通過篩查，居民對腸癌的防治意識提高，效果好於其他宣傳方式。

大腸癌篩查需要滿足多個條件，包括患者的依應性

通過篩查可發現大量癌症早期及癌前病變患者，發病率下降，死亡率自然也會下降。蔡教授指出，在普及篩查時，需要考慮：①是否有足夠經費做支撐；②該病是否屬於高發疾病；③是否有醫療設備作支持。上海市大腸癌篩查項目的開展均滿足以上三個前提。此外，患者對篩查的順應性也很重要，很多患者不願意配合篩查，尤其是面臨腸鏡檢查時。所以，如果有更舒適，同時結果也更準確、費用更合理的篩查手段，將會使項目更容易推進。目前蔡教授團隊正在探索用糞便DNA 檢測實現大腸癌篩查的項目，期待該方法能提高檢測靈敏度，同時避免患者進行不必要的腸鏡檢查。

高靈敏度的大腸癌體外診斷方法幫助節省醫療資源，提高篩查順應性

大腸癌篩查有助提高早診率，節省醫療資源

美國在過去的30 年裡開展了大腸癌篩查，使居民大腸癌發病率和死亡率都明顯下降，主要原因就是早期篩查使癌症得到早期診斷和治療。目前大腸癌的早診率還很低，需要進一步的努力。大腸癌體外診斷方法是檢測腸癌的重要手段，結果為陽性的人群要接受腸鏡以進一步確診，陰性人群則建議每1~3年做一次檢測。糞便DNA 檢測方法作為體外診斷方法之一，一方面可以提高腸癌早診率，另一方面可節省醫院的有限資源，減輕國家醫保負擔。

糞便DNA 檢測適用於有篩查意識且大腸癌高風險的健康群體

諾輝健康的基因檢測服務致力於檢測個體突變基因，以推斷個體當前的健康狀態，對臨床具有指導意義。常衛清糞便DNA 檢測方法適用於有篩查意識的大腸癌高風險健康群體中的40歲以上男性和35 歲以上女性，尤其是有腸癌家族史、生活不規律、嗜煙酒、肥胖、腸鏡檢查依從性低的人群。朱先生指出，糞便DNA檢測有如下優勢：①檢查結果非常直觀；②無創無痛；③居家使用，非常簡便，整個操作過程不超過5 分鐘；④腸癌早期階段即可發現，可使早診率大幅度提高。

樣本資料庫的建立對腸癌防控工作帶來幫助

常衛清糞便DNA 檢測服務的數據模型是由矽谷的大數據團隊和精準醫療團隊合作完成，目前仍在不斷完善。同時，諾輝健康在上海、廣州和北京推廣大腸癌篩查項目，已初步建立一個人群糞便DNA樣本資料庫，隨著樣本量的增加，希望能為國家腸癌防控體系的構建帶來一定幫助。（本次選自《醫學論壇報》）

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