給護士提薪減負！廣東新政大力解放護士

導讀：日前，《廣東省護理事業發展規劃（2016-2020年）》（以下簡稱《規劃》）公布，起碼有以下幾點值得關注。

作者：徐毓才（陝西省山陽縣衛計局）

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日前，《廣東省護理事業發展規劃（2016-2020年）》（以下簡稱《規劃》）公布，儘管已經是2017年7月下旬，看到一個起始於2016年的《規劃》，有點兒「來得遲了一些」。但仔細研讀，《規劃》還是與廣東這個改革開放前沿省份相協調的，起碼有以下幾點值得關注。

1、護士執業證書核發職能交由行業自律管理

在總結「十二五」時期全省護理事業發展現狀時，把「先行先試護士執業證書核發職能交由行業自律管理，全省護士執業證書已全部轉移到縣（市、區）行業組織核發」作為一項「成績」。

經網上查證，此舉起步於2013年11月7日廣東省衛生和計劃生育委員會廣東省中醫藥局以粵衛〔2013〕79號發布的《關於護士執業註冊監督的管理辦法（試行）》，該辦法第三條規定，護士執業執業證書的核發和註冊工作由縣（市、區）級以上衛生和計生行政部門轉移至具有獨立法人資格的縣（市、區）級以上行業學會實行自律管理，並由衛生和計生行政部門負責監管。縣（市、區）級以上衛生和計生行政部門要確認「具備獨立法人資格，具有保障註冊人員素質、註冊辦公場所」等條件的行業學會，並授權其實施護士執業證書核發和護士註冊具體事項。

儘管已經是「過去時」，但時至今日，仍然領先於很多省份，算得上「先行先試」。

2、探索實施護士區域化註冊及護士多點執業工作

《規劃》指出，要根據患者與群眾健康需求和護士執業能力，結合醫學和護理專業發展，探索實施護士區域化註冊及護士多點執業工作，盤活護士人力資源，提高護士人力使用效率及效益，密切醫療、護理、康復協作，促進護理在維護人民群眾健康中發揮更大作用。

這一點，北京的試點已經開始。

3、減輕護士負擔方面，《規劃》做足了功夫！

社會需求的迅速膨脹，對護士的數量質量提出了更高的要求，但數量不足又給護士增加了很大的壓力，因此《規劃》在減輕護士負擔方面做足了功夫。

一是在護理事業發展13項主要指標中提出了5項「約束性」，包括①三級綜合醫院、部分三級專科醫院全院護士與實際開放床位比0.8:1全院病區護士與實際開放床位比0.6:1；② 二級綜合醫院、部分二級專科醫院全院護士與實際開放床位比0.7:1全院病區護士與實際開放床位比0.5:1；③臨床護理崗位護士佔全院護士比例95%；④重症監護病房護患比2.5-3：1；⑤9新生兒監護病房護患比1.5-1.8：1。而「約束性」指標不同於「預期性」指標只是一種努力目標，二是必須完成的。核心是確保護士總量配足，關鍵崗位更要保障。

二是在護士隊伍建設上，一要維護護士合法權益，落實《護士條例》，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。二要增加註冊護士總量，特別是基層醫療機構的護士數量，醫療衛生機構不得以任何理由減少護士人力配備。三要重點加強新入職護士、專科護士、護理管理人員、社區護士、老年護理人員、助產士等的培訓，切實提高護士護理專業素質和服務能力。

三是提高護士的薪酬待遇。通過提高護理價格體現護理服務價值，合理提高護士夜班勞務費，提高傳染病、精神病、急診、危急重症、產科、兒科等高風險、高強度工作崗位的崗位津貼，進一步改善護士福利待遇，實現不同聘用方式的基層護士同工同酬，不斷提高護士工作滿意度。

四是建設智能化護理平台。藉助大數據、雲計算、物聯網和移動通訊等信息技術的快速發展，依託現有資源構建智能化護理平台，探索以智能輸液、護理輔助決策支持、靜脈用藥調配中心、護理質量關鍵指標監控等為核心內容的新型創新智能化護理體系建設，創新、優化護理流程和護理服務形式，強化移動醫療設備等護理應用信息體系，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。

五是大力推行彈性排班。以連續、均衡、層級、責任、彈性為原則，根據專科特點，結合醫療安排、護理工作量、護士意願，實行彈性排班。鼓勵醫院建立機動護士庫，制定護士人力緊急調配預案，有條件的醫院可以探索設立計時護士崗位，合理緩衝臨床戰時人力緊張局面，增加高峰時段、薄弱時段、夜班時段的護士人力，確保各班人力和技術力量符合臨床需求。

六是簡化護理文書。遵循精簡化、表格化、規範化原則，進一步推行表格式護理文書，探索制定省護理文書書寫規範，有條件的醫院應通過移動終端實現床邊護理文書錄入，切實減輕臨床護士書寫護理文書的負擔，使護士有更多時間和精力為患者提供直接護理服務。

4、部分一級或二級公立醫院轉型為老年護理服務機構

面對人口老齡化和患者出院后的連續醫療照護，《規劃》決定逐步建立以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務體系。公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分一級或二級公立醫院轉型為老年護理服務機構，探索制定護理服務與養老服務一體化的機構標準，鼓勵社會力量舉辦老年護理服務機構，為老年患者等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務。繼續大力推進醫養結合相關工作，為老年人提供治療期住院護理、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康養老服務。鼓勵醫療機構為出院患者提供形式多樣的延續性護理服務，將護理服務延伸至社區、家庭，逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的連續性；與基層醫療機構和老年護理服務機構等建立合作聯繫，完善雙向轉診機制。《規劃》指出，到2020年，爭取支持每個地市設立一所護理院或一個護理站，有條件的地區設立安寧療護中心。

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