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沒有明顯癥狀的「頸動脈狹窄」,需要治療嗎?

又到了體檢季,今年您體檢了嗎?說到體檢不得不提容易讓人混亂的體檢報告,總有那麼幾項看不明白。今天我們就來說說體檢報告中的「頸動脈狹窄」。

讀者問

我最近體檢做頸動脈彩超時,發現頸動脈有40%的狹窄,但我一點感覺都沒有,請問需要治療嗎?

頸動脈疾病的早期通常不伴有任何癥狀及體征。如果不做相關的檢查,你自己可能都不會知道患有頸動脈疾病。除非病情嚴重以至於腦供血減少,此時你才可能會出現以下的癥狀及體征:

  • 一側肢體突發的無力、麻木或是麻痹;

  • 吐字急促或吐字不清,或是難以理解別人的說話;

  • 突發的單側眼盲。

如果你有任何上述這些癥狀或體征,你可能要發生腦卒中了,請立即就醫。

另外,即使這些癥狀和體征僅持續一小段時間(通常是少於1小時),然後恢復正常,也要立即去醫院,你有可能發生了短暫腦缺血發作,就是腦供血短暫的不足。短暫腦缺血發作是發生腦卒中的重要信號,千萬不能忽視。

當然,並非所有頸動脈狹窄都需要手術治療。

當狹窄程度小於50%

當狹窄程度小於50%時,主要依靠藥物治療。可以服用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林及氯吡格雷等;服用他汀類藥物來降低血脂水平,恢復血管內皮的功能和穩定斑塊。

同時要積極的控制高血壓、高血糖、高血脂等三高癥狀,戒煙、限酒、減肥及有效的體育鍛煉,能正常運動者,每天應該進行至少30分鐘中等強度的體育鍛煉。

當狹窄程度大於50%

當狹窄程度大於50%並伴有腦供血不足的癥狀或患者雖無癥狀,但狹窄程度大於70%時,就應該積極地進行手術干預。

據統計,約30%的腦梗塞是由顱外段頸動脈狹窄病變引起的,多於70%的癥狀性頸動脈狹窄患者2年卒中發生率可高達26%。

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