為啥痛風患者要少吃動物內臟和豆類？一篇文章看懂痛風！

本文指導專家：廣東省中醫院 風濕科 主任 黃清春

【小編碎碎念】外婆老人家經常說她有痛風，所以這也不能吃那也不能喝，我很奇怪，為什麼呀？原來痛風是一種代謝系統功能紊亂所致的疾病。特別是對於中老年人來說，是一種較為常見的代謝疾病了。近年，隨著生活質量的提高，痛風患者的人數和發病率都有逐漸增高的趨勢。如果你是一個高嘌呤、高熱量飲食愛好者，那可能也有必要了解一下痛風的相關知識喲。

一、什麼是痛風？

痛風是由遺傳性或獲得性病因所致嘌呤代謝障礙，血尿酸增高伴組織損傷的一種疾病。其發病的先決條件是高尿酸血症。

二、痛風的形成路徑是怎樣的？

第1階段無癥狀性高尿酸血症

80%的高尿酸血症者可終身無癥狀。除了血清尿酸鹽濃度升高，沒有關節癥狀、痛風石、尿酸性腎結石等痛風的臨床表現。

小編:雖然大多數高尿酸血症患者可終身無癥狀，但向急性痛風轉變的趨勢隨血清尿酸鹽濃度升高而增加。所以，無癥狀性高尿酸血症的患者需要監測尿酸水平，出現相應臨床表現時候需要及時就診。第2階段

第2階段有癥狀的臨床痛風

少部分高尿酸血症患者可發展為臨床痛風。可表現為：

（1）急性痛風性關節炎：患者腳趾、踝關節、膝關節、腕關節、指關節、肘關節等處出現紅腫熱痛，甚至出現關節功能障礙。

（2）痛風間歇期：兩次痛風發作之間，短則數周，長則數十年。

（3）慢性痛風石性痛風：發病的關節會出現腫脹、僵硬、畸形，就像石頭一樣，不對稱，大小也不一致。

三、為什麼會形成高尿酸血症？

高尿酸血症為痛風的主要發病機制，導致高尿酸血症的病因包括尿酸產生過多、排泄減少，或兩者兼而有之。

1尿酸產生過多

人體內的尿酸有兩個來源：

一是外源性

來源於高嘌呤食物，包括動物類、豆類、海鮮類，這些食物內的嘌呤經體內吸收後幾乎都轉變成尿酸，限制高嘌呤食物的攝入，可以使尿酸水平一定程度降低；

二是內源性

由體內自行合成，約佔體內尿酸來源的80%，即源於體內核苷酸或核蛋白的分解，熱量高的食物分解成核苷酸、核蛋白的含量自然很高。

大多數患者形成高尿酸血症與尿酸產生過多直接相關。

小編:難怪醫生建議痛風患者要注意低嘌呤、低熱量飲食。

2尿酸排泄較少

尿酸的排泄66%由腎臟排除體外，34%由腸道排出體外，排汗等其他途徑不參與尿酸排泄的過程，腎功能障礙或長期便秘的患者可能由於排泄不暢而導致尿酸增高。

四、高尿酸血症如何引起關節炎和痛風石？

尿酸鹽沉積於關節，會引發反應性關節炎而出現關節的紅、腫、熱、痛。

長期的高尿酸血症可使關節內尿酸炎沉積不斷增加，當尿酸鹽池擴大時，尿酸鹽結晶沉積在軟骨、滑膜、肌腱、軟組織及其他地方，就會形成痛風石。

五、痛風石會消失嗎？

控制高尿酸血症（達到350umol/L以下），並保持這種狀態一定時間，可使痛風石慢慢消失。原因是當血液尿酸低於關節腔時，尿素可被重新吸收入血而使痛風石慢慢變小。但是，這個過程可能會很久，需要有耐心與信心。

六、痛風患者如何進行治療？

1治療痛風性關節炎，痛風發作的急性期，抗炎止痛是首要；

2除了吃藥，應當控制高嘌呤食物的攝入，限制高熱量食物的攝入，從而減少內源性嘌呤，多喝水，促進尿酸排出。3鹼化體內過酸系統。

七、痛風患者要如何控制飲食？

應限制以下食物的攝入：

（1）動物內臟及肉類：動物內臟及肉類除富含尿酸合成的底物嘌呤外，還有豐富的飽和脂肪酸，後者與胰島素抵抗呈正相關，可減少腎的尿酸排泄。包括雞肉、鴨肉、鵝肉，肉汁、肉湯等等；

（2）海鮮類：海鮮嘌呤含量高，可導致血尿酸水平升高及遠期發展為痛風的風險增加，如魚、蝦、蟹等等；

（3）酒類：痛風重要的飲食危險因素，痛風的發病風險與酒精的攝人量呈劑量依賴性增加，特別是啤酒；

（4）含糖飲料、果汁類：有研究發現血尿酸水平及高尿酸血症的患病率隨含糖飲料攝人量的增加而增加；

（5）部分蔬菜類：所有豆類，腰果、蓮子、板栗、紫菜、蘆筍、香菇、四季豆等。

可以選擇以下健康食品：低脂奶製品、新鮮蔬菜、水果、蛋類等。

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黃清春

廣東省中醫院風濕科主任，主任醫師，博士后，博士生導師，廣東省中醫藥學會風濕病學會主任委員，世界中醫藥學會聯合會中醫藥免疫專業委員會副會長與副秘書長。研創了治療難治性類風關「化瘀通痹方」。

擅長：難治性類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、骨關節炎、銀屑病關節炎、痛風等各種風濕免疫病的中西醫結合治療。