肺結核變肺癌？老年是肺癌的好發年齡

據悉，患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10-30年，在不少肺癌患者中都發現了他們曾經患過肺結核的經歷。那麼這是必然現象還是少部分人的病變現象呢？我們一起來一探究竟。

有些肺癌病人老年後又患肺癌

肺結核是結核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關的腫瘤性疾病。但是肺結核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態，對肺癌的發生有間接的促進作用，肺結核鈣化的病灶、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發生有一定的關係。人患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10-30年，年青時患肺結核，治癒后肺癌出現鈣化灶，有些病人老年後又患肺癌，臨床上經常發現陳舊性肺結核合併肺癌的病例。

為什麼肺結核病人容易發生肺癌？

從大環境方面分析可能與城市鄉村醫療條件改善，結核病人都能得到強有力的抗結核藥物治療，結核病人死亡率明顯降低，結核病患者趨向老齡化有關。同時，環境污染、吸煙、身體免疫功能的降低等因素也使發生肺癌的機會增多。

臨床研究還發現有以下幾種可能，一是結核性瘢痕組織阻礙淋巴迴流，很可能引起致癌物的積聚，誘發癌症；二是結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生；三是結核病灶周圍支氣管擴張，引流不暢，有利於致癌物在呼吸道瀦留；四是癌腫可使機體免疫功能減退，增加了結核病與肺癌同時發生的機會。

肺癌與肺結核的臨床癥狀、X線表現常易混淆，尤其是結核菌素試驗強陽性、痰塗片結核菌陽性的肺癌病人有時更難以鑒別。但再狡猾的狐狸也會露出尾巴。

肺結核併發肺癌較少

肺結核併發肺癌較少，臨床病例不足1%，屍檢病例約2%左右，但是肺結核病人發生肺癌率較健康人群發生肺癌高7%～30%；而肺癌併發肺結核較多，臨床病例約10%～15%，屍檢病例則高達30%左右，肺癌病人發生活動性肺結核率較健康人群高約25%左右，如1973年2莫斯科市對81350名居民拍胸片檢查，40歲以上男性，原有肺結核者，發生肺癌的比無肺結核者高4倍；日本資料肺結核併發肺癌為0. 09%～0.9%，肺癌併發肺結核為7.2%；於氏報道3肺結核病人發生肺癌的危險度為健康人群的2.5倍以上；李氏報道4肺結核併發肺癌為2. 2%；不少文獻資料說明，肺結核併發肺癌與肺癌併發肺結核，都呈現逐年增多趨勢，很值得大家警惕和重視。

如何早期發現肺結核與肺癌並存的病人？

一是結核病防治人員要提高對肺癌的認識，對肺結核患者的癥狀、體征或X線檢查結果有疑點、用肺結核不易解釋者要高度懷疑肺癌的可能。

二是對肺結核患者除做痰塗片結核桿菌檢查外，要定期做痰找癌細胞檢查。

三是定期做纖維支氣管鏡檢查。四是對肺部病灶鑒別困難時要及時做經皮穿刺肺活檢，以明確病理學診斷，這項檢查痛苦小，準確性高。

四、對明確診斷為肺結核並存肺癌患者，只要無明顯外科手術禁忌症，均可考慮手術。

老年是肺癌的好發年齡

肺結核併發肺癌與肺癌併發肺結核雖逐年增多的趨勢，一致認為與以下原因有關：

1、結核病回升，老年結核相對較多 人類結核病流行中兒童與青年結核病下降快，老年結核病下降慢，結果在年齡段構成比中，老年結核病相對較多，即所謂的結核病向老年人推移。人類壽命延長，人口老齡化逐漸增多，老年結核病人也隨之增多。年齡與免疫功能成反比，年齡越大免疫功能越低，老年人結核病越多。結核病化療的進展與完善，死亡的少，未治癒的結核病人延長壽命也能進入老年期，這些因素都導致老年結核相對較多。

2、肺癌逐年急劇增多 從20世紀20年代至今，全球肺癌的發病率與死亡率均呈逐年急劇上升趨勢，目前世界各地區與國家統計報告肺癌的發病順位，均居所有惡性腫瘤的前三位，多數已居第一或第二位。

3、老年肺結核與肺癌的好發年齡互相偶合 肺結核向老年推移，老年是肺癌的好發年齡，部分肺結核與肺癌的發病年齡互相偶合。

由於老年肺結核相對較多，肺癌又逐年急劇增加，肺結核與肺癌的發病年齡相互偶合，導致肺結核併發肺癌與肺癌併發肺結核逐年增多。

肺癌如果與活動性肺結核並存。更容易給診斷造成困難。同時由於這兩個疾病對人體的危害，所以更應該注意併發症的發生，保證身體的健康，避免危險。（參考網站：39健康網）