糖尿病人怎麼防併發症？為何血糖控制好有人還得併發症？

怎麼預防糖尿病併發症？

據世界衛生組織統計，糖尿病併發症高達100多種，是目前已知併發症最多的一種疾病。對於需要長期治療的患者，怎樣更好地預防併發症的發生呢？首先血糖肯定要保持穩定，此外，糖尿病60%~70%合併高血壓，還有60%~70%合併高血脂。因此糖尿病要想減少大小血管的併發症，就要做到降糖、降壓、調脂、抗凝，這四步控制好，就可以減少一半的併發症。

血糖控制好了為何還會出現併發症？

有些糖尿病患者儘管血糖控制得不理想，但沒有出現心血管病、腎病等併發症；有些患者在得知患了糖尿病以後，積極進行飲食治療、藥物治療、運動治療，從不馬虎，血糖控制的一直不錯，但依然出現了併發症。為什麼血糖控制良好還會出現併發症呢？

餐后高血糖的影響更大

國內外大量臨床研究均已證實，控制高血糖能有效減少糖尿病併發症。但是不能忽略的是，即便空腹血糖控制得還不錯，也不能表明餐后血糖控制得很好。與空腹高血糖相比，餐后高血糖的影響更大。所以，糖尿病患者監測血糖時不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常，並不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖「正常」是在併發症已經發生之後，而患者本人可能還不知情。

大血管併發症可能早已開始

糖尿病大血管併發症是多種危險因素導致的，因此，預防大血管併發症不僅要控制血糖，還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重。早在糖尿病前期，大血管併發症可能就已經開始，並非都是患了糖尿病之後才出現的。所以，嚴格控制高血糖並不能預防所有的併發症。

併發症與遺傳有關

例如，在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發生了眼底病、腎病，有的則沒有。這是由遺傳因素造成的差異。

波動性高血糖比穩定性高血糖的危害更大

血糖波動大，容易造成組織器官的損傷。血糖波動性越大，慢性併發症的發生率越高、預后越差。因此，要嚴格控制血糖波動，以減少血糖波動所帶來的危害。

高血壓有重要影響

有一些重要因素與併發症的發生髮展關係密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發生髮展過程中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病併發症應建立在控制多種相關危險因素的基礎上。

降血糖的同時必須避免低血糖

嚴重的低血糖可以加重併發症的發展。例如，一次嚴重的低血糖可以引起嚴重的眼底出血，誘發高血壓而導致心衰，甚至致殘、致死。

併發症致使顯著減少，並不等於不會發生

嚴格控制血糖，可使糖尿病微血管併發症大大減少，對大血管併發症也有一定程度的降低，但並不等於完全沒有併發症的可能。當然，也不能因此就放鬆對血糖的控制。

因此，要想更好地防治糖尿病併發症，在治療中，必須早期干預，全方位控制各種心血管危險因素（如：血糖、血壓、血脂、血黏度、肥胖等），聯合多種藥物治療，加強多種危險因素的控制，才能大大減少糖尿病慢性併發症的發生率。

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