PET-CT如何發現肺癌的複發、轉移？

大部分肺癌細胞會比正常細胞吸收更多的氟去氧葡萄糖，PET-CT能夠讓影像更容易判斷、檢查結果更加精確。

PET-CT的主要作用在於判斷是否有轉移灶、治療過的肺癌分期、療效、肺癌是否複發、轉移。

PET-CT對非小細胞肺癌淋巴結轉移灶的判斷

1、當CT不確定胸膜是否侵犯時，PET-CT可能減少一些不必要的胸腔穿刺術或胸腔鏡活檢術。

2、如果出現淋巴結轉移，那麼跟其他影像學檢查相比，大量文獻顯示PET-CT能更好地評價淋巴結轉移情況。

PET-CT對非小細胞肺癌轉移到腎上腺、骨、腦、肝的判斷

3、如果出現遠處轉移，非小細胞肺癌遠處轉移的部位以腎上腺、骨、腦組織、肝臟多見。

4、有研究顯示當腎上腺病灶放射性攝取高於肝臟時考慮為惡性，其靈敏度、特異性及準確率可達93%、90%及92%。

5、在探測骨轉移病灶時，PET-CT比骨掃描有更高的靈敏度及特異性。

6、在探測肝轉移灶時，PET-CT比CT更為準確，特異性更好。

7、在腦轉移方面，由於FDG在正常腦組織攝取較高，因此病灶不容易發現。

PET-CT在非小細胞肺癌複發、療效評估中的應用

8、在CT解剖結構發生改變之前，PET-CT就能探測到病灶代謝的改變。

9、肺癌患者經過肺切除術后一般在術區會有術后炎症反應，術后短期內行PET-CT很難將複發灶與術后炎症鑒別。

一般情況，這種術后炎症幾個星期會消失，因此後期術區氟去氧葡萄糖的攝取會明顯減低。但當異常的代謝區域出現在沒有手術的地方時，此時就要考慮複發。

10、複發灶也可以表現為遠處轉移病灶，例如淋巴結轉移、臟器轉移、腦轉移、骨轉移等。

11、在放療后細胞修復的過程中，需要消耗葡萄糖，相應的氟去氧葡萄糖攝取就會增高，這可能正是放射性肺炎代謝增高的原因。

這種放射性損傷導致的氟去氧葡萄糖攝取增高能持續好幾個月，單憑PET-CT圖像很難將放射性肺炎與複發灶鑒別，要結合CT典型徵象以及臨床特點進行判斷。

12、肺癌治療后是否複發直接關係到患者生存期。2002年JNM有一篇文章表明原發灶氟去氧葡萄糖攝取量是預測非小細胞肺癌患者術后複發的重要預測指標。