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有的糖尿病可以不吃藥？怎麼回事？

2021/12/25

yidianzixun

有些糖尿病人，可以不用藥

的確，有部分糖尿病人，不吃藥、打針，血糖控制得也不錯的。一般包括下面幾種情況。

1. 剛剛得糖尿病，調整生活方式達到血糖控制目標的 2 型糖尿病患者

如果糖尿病病情較輕，胰島 β 細胞衰退得不是太厲害，在醫生的指導下，配合合理膳食，規律運動，是有可能不需要藥物，就能夠把血糖控制好的。

但是，這部分糖尿病人，一定要記得監測血糖，包括餐前、餐后 2 小時血糖，每 3 個月檢查 1 次糖化血紅蛋白。如果血糖超出控制目標，需要開始降糖藥物治療。

2. 糖尿病「蜜月期」

有些糖友，經過一段時間的降糖葯，或者胰島素治療，糖尿病癥狀緩解，血糖恢復正常。在醫生的指導下，一段時間內，可以僅憑飲食、運動控制血糖，這種情況叫做「蜜月期」。

1 型或 2 型糖尿病人，都有可能出現蜜月期。治療越早，高血糖破壞胰島 β 細胞的時間越短，越容易出現蜜月期。蜜月期長短不一，時間上可以從數周到 5 年。

如果發現單純的飲食、運動已經控制不住血糖，就這就預示著蜜月期結束了，依然要恢復藥物治療。

點擊了解更多糖尿病蜜月期的信息。

3. 大部分妊娠期糖尿病人，生產後血糖恢復正常

大多數妊娠期糖尿病的患者，在生完孩子后，血糖能夠恢復正常，一般需要在產後 6 周做葡萄糖耐量試驗來確定。

在血糖恢復正常后，在懷孕期間使用胰島素控制血糖的媽媽們，也就不再需要打胰島素了。

但是，曾得過妊娠期糖尿病的人，以後得 2 型糖尿病的概率，比孕期沒有得過妊娠期糖尿病的媽媽們高。所以，千萬不要以為血糖正常了，就忽視了生活方式調整。建議至少要每 3 年複查口服葡萄糖耐量試驗，評估血糖狀態，及早發現 2 型糖尿病的苗頭，及早干預。

4. 部分繼發性糖尿病人，去除繼發因素后

有些糖尿病，能找到明確的病因，稱為繼發性糖尿病。這些原因主要包括：

藥物影響血糖代謝：如糖皮質激素、利尿劑、甲狀腺素等；
其他內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進症、皮質醇增多症等；
應激因素：如患上急性病（急性腦梗塞、心肌梗塞等）、大型手術、嚴重外傷等；
某些罕見腫瘤。

這部分糖尿病人，在去除病因后，如停用影響血糖代謝的藥物、相關疾病治癒或者緩解，一部分人的血糖可以完全正常，也就不再需要用藥了。

大部分糖尿病人，還是得用藥

上面這些情況還是比較少見，大部分糖友還是要用藥的。一般而言，當達到用藥標準時，醫生就會建議糖尿病人用藥了。

1. 對於 1 型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素分泌不足而發病，所以，在診斷時，病人必須使用胰島素治療。

2. 對於 2 型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發病，如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標，就要開始藥物治療（一般是糖化血紅蛋白＞7.0% 時）。

空腹血糖＞11.1 mmol/L 或糖化血紅蛋白＞9.0%，病程短於 2 年的病人，最好進行胰島素強化治療，這樣儘可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能，說不定還能換來前面說到的蜜月期。

所以，大家如果發現得了糖尿病，千萬不要諱疾忌醫，及早接受正規治療，可以幫助自己緩解病情。

3. 得了妊娠期糖尿病的糖媽媽

對於妊娠期糖尿病，一般的血糖控制的目標是，空腹、餐前或睡前血糖在 3.3～5.3 mmol/L，餐后 2 小時血糖 ≤ 6.7 mmol/L；糖化血紅蛋白儘可能控制在 5.5% 以下。

如果飲食、運動干預一個月後，還不能達到上面的目標，需要開始胰島素治療。

只吃藥打針，還不夠

有些糖友認為，吃了降糖葯，打了胰島素針就「萬事大吉」了，其實不然。

治療糖尿病，還要合理飲食、規律運動和血糖監測，這些配合好了，才能把血糖控制住。

需要提醒大家，每位糖尿病人的治療方案應該是個體化的，每個人的病情不同，沒有最好的治療方案，只有最適合自己的治療方案。

臨床上常見的主要有以下幾類糖尿病眼病包括視力模糊、眼底出血、視網膜病變及脫落、白內障等。糖尿病腎病包括尿中出現蛋白、腎炎、腎衰竭、尿毒症等。糖尿病足包括下肢潰瘍、下肢壞疽等。糖尿病性心血管病包括高血壓、冠心病、心律不齊等。糖尿病腸胃功能紊亂包括便秘、腹瀉及便秘腹瀉交替出現等。糖尿病性神經病變包括手腳麻木、發涼、神經痛等。

糖尿病性腦血管病包括腦動脈硬化、腦出血、腦血栓等。

如下圖：