科普丨造血幹細胞移植之出院指導

一、預防消化道感染

1.嚴格清潔飲食（移植后120天內），無菌程度按住院期間飲食指導執行；

2. 飯前便后洗手2次，75%酒精消毒1次；

3. 平時觸摸物品要戴手套；

4. 經常接觸的物品，如電腦、鍵盤、手機、遙控器、玩具等每日用75%酒精消毒1次。

二、預防呼吸道感染

1.病人獨居一室，盡量減少探視；需要探視時，探視人員需戴口罩、手套，換拖鞋，身體不適的人員，嚴禁探視；

2. 24小時戴口罩（16層棉紗，每6-8小時更換1次）；24小時使用空氣凈化器；

3. 紫外燈消毒房間，每日1次，每次30分鐘；

4. 天氣好時，每日開窗通風2次，上下午各1次，每次20分鐘；

5. 室內溫度大於26℃時方可洗浴或擦浴；

6. 需保持廁所及浴室環境乾淨，衛生，每日打掃，保持乾燥，每日用紫外燈消毒，若廁所衛生條件差，避免去廁所，大小便只能在房間內用專用座便器，洗澡只能在房間內盆浴；

7. 室內不養動植物；不鋪地毯，被褥經常曬洗，病人居住的房間傢具及物品越少越好；

8. 居住房間應乾淨、朝陽，最好南向；選擇居住地因遠離垃圾堆（站）、菜市場；最好樓層在5樓以上；

9. 患者居室內不要晾曬任何物品，保持室內空氣乾燥；

10. 移植后100天內盡量減少外出；

11. 可以進行適當活動，推薦方式為：在平地以低或中速步行；不能進行劇烈體育活動（如快速蹲起、蹦跳、登高、跑步等）；

12. 房間空調，每季節初次使用之前請專業人員清洗；

13. 盡量避免接觸，如擁抱別人。避免去可能接觸到病人的地方，特別是人多擁擠的地方，比如電影院，高峰時段的餐廳，擁擠的電梯、學校、超市等等，此外，如果身邊的人生病了，短期內避免與他接觸，直到他沒有傳染性了。

三、遵醫囑服藥

必須遵照醫生的囑咐定時定量服藥，有覺得不妥之處時，向醫生問清楚。

嚴禁擅自加藥，減葯或停葯。

四、出院準備的物品

1.紫外線燈，用於房間消毒；

2. 消毒櫃，用於衣物、餐具、書籍、報刊等消毒；

3. 空氣凈化器，用於房間空氣過濾；

4. 電暖器，冬天必備；

五、每日必備工作

1．每日測體溫3次；

2．每日數脈搏2次；

3．每周測體重1次；

上述工作用專門筆記本記錄，來院複診時攜帶。

六、定期隨訪

三個月內每周一次門診隨診，3-6個月每兩周一次，6-12月每月一次，12月-2年每3月一次，2-5年每6月一次（病情特殊的根據情況調整隨訪間隔）。

隨診項目包括患者一般情況，GVHD癥狀，血常規，肝腎功能，CMV DNA，EBV DNA，藥物濃度，免疫功能，內分泌功能，原發病情況等，醫生會根據當時的病情選擇不同的檢測項目並調整藥物劑量。

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圖片來源網路

劉芳，醫學博士，畢業於北京大學醫學部，師從於亞洲骨髓移植之父陸道培院士，曾於美國內華達癌症研究所做博士后研究。

從事血液學基礎及臨床研究二十年余，現任成都軍區總醫院造血幹細胞移植中心主任。