小細胞肺癌是什麼 怎麼治療小細胞肺癌

提及肺癌，可能很多朋友都有聽說過，但是提到小細胞肺癌，可能很多朋友都會搖搖頭表示不知道。那麼小細胞肺癌究竟是什麼呢?它屬不屬於肺癌呢?它的臨床癥狀有哪些呢?它的治療方法以及預防方法有哪些呢?帶著這些疑問，咱們一起來從下文中尋找答案吧。

小細胞肺癌是什麼

一般情況下,人們習慣了把所有的肺部癌變統稱為肺癌。肺癌在臨床研究上,其實也是有不同的分類的,其中小細胞肺癌是比較常見的肺癌種類之一。小細胞肺癌由於它自身的特點,使其成為肺癌發病最常見,也是死亡率最高的肺部腫瘤。然而,其實很多人對小細胞肺癌還並不太了解。下面咱們一起來詳細了解一下吧!

小細胞肺癌約佔肺癌的20%，它屬於未分化癌，病理類型有三種，分別是燕麥細胞型、中間細胞型和複合燕麥細胞型。其中有三分之一的肺癌患者都是屬於這一種類型的。

小細胞肺癌一般起源於較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細胞癌分化程度低，生長快，較早出現淋巴道轉移和侵入血管經血道廣泛轉移到身體遠處器官組織，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預后最差。

小細胞肺癌的惡性程度高，倍增時間短，轉移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發生繼發性耐葯，容易複發，治療以全身化療為主。小細胞癌對放射治療及/或抗癌藥物治療敏感度高。 治療上一般不主張手術，以全身化療及放療為主，該類型肺癌惡性程度較高，預后較差。患者有發熱、咳嗽都是肺癌常見的癥狀，出現頭痛要警惕腦轉移，強烈建議行顱腦CT檢查。

事實上，小細胞肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，它的生物學行為很惡劣，預后很兇險，以同樣播散範圍比較，小細胞肺癌較其他類型肺癌診斷前的癥狀期短，確診后的生存期亦短。如果得不到及時的治療，小細胞肺癌患者自診斷起的中位生存期不足三個月，二年生存率小於1%。發病年齡較輕，多見於男性，多數病人有吸煙史。

據近年流行病學資料顯示該類型已有下降的趨勢。小細胞肺癌由肺細胞惡變而來，WHO將其又分為燕麥細胞型、中間細胞型和混合細胞型三種。該病男性多發於女性;發病部位以大支氣管(中心型)居多。

臨床特點為：腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內分泌異常或類癌綜合征;由於患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。

小細胞肺癌的臨床表現

小細胞肺癌早期可無癥狀，診斷時最常見的癥狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)、氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。

一、由原發腫瘤引起的癥狀和體征

(一)咳嗽

咳嗽是小細胞肺癌最為常見的一種早期癥狀，而且大多數是刺激性的乾咳。當腫瘤導致支氣管狹窄的時候，就會出現持續性、高調金屬音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，當繼發感染時可合併膿痰。

(二)咯血

多為痰中帶血或間斷血痰，少數因侵蝕大血管出現大咯血。

(三)胸悶、氣短

腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉移至肺門或縱隔淋巴結，腫大的淋巴結壓迫主支氣管或氣管隆突。

二、腫瘤在胸腔內擴展所致的癥狀和體征

(一)胸痛

腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產生不規則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經，胸痛可累及其分布區。

(二)上腔靜脈綜合征

多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內瘤栓阻塞所致，表現為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。

(三)咽下困難

腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。

(四)嗆咳

氣管食管瘺或喉返神經麻痹引起飲水或進食流質食物時嗆咳。

(五)聲音嘶啞

腫瘤直接壓迫或轉移致淋巴結壓迫喉返神經(多為左側)時出現。

(六)Horner綜合征

位於肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌(Pancoast癌)，當壓迫頸8、胸1交感神經干，出現典型的Horner綜合征，患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側顏面部與胸壁無汗或少汗;侵犯臂叢是出現局部疼痛、肩關節活動受限，稱為Pancoast綜合征。

(七)肺部感染

由於腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反覆發生的炎症，亦稱作阻塞性肺炎。

三、腫瘤肺外轉移引起的癥狀體征

(一)轉移至淋巴結

鎖骨上淋巴結轉移多固定，質地堅硬，逐漸增大、增多、融合，多無痛感。

(二)轉移至胸膜

引起胸痛、胸腔積液，胸腔積液多為血性。

(三)轉移至骨

多呈隱匿經過，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折。當轉移至脊柱壓迫脊髓神經根時，疼痛為持續性且夜間加重。脊髓內轉移可於短時間內迅速出現不可逆的截癱症候群。

(四)轉移至腦

可由於顱內病灶水腫造成顱高壓，出現頭痛、噁心、嘔吐的癥狀。也可由於佔位效應導致復視、共濟失調、顱神經麻痹、一側肢體無力甚至偏癱。

(五)轉移至心包

可出現心包積液，甚至出現心包壓塞的表現，呼吸困難，平卧時明顯，頸靜脈怒張，血壓降低，脈壓差縮小，體循環淤血，尿量減少等。

(六)轉移至腎上腺、肝臟等部位

引起局部周圍臟器功能紊亂。

四、腫瘤肺外表現及全身癥狀

腫瘤肺外表現包括非特異性全身癥狀，如乏力、厭食、體重下降。還包括副腫瘤綜合征，常見的以下幾種：

(一)類癌綜合征

因5-羥色胺分泌過多導致哮喘樣呼吸困難、陣發性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅。

(二)Eaton-Lambert綜合征

即腫瘤引起的神經肌肉綜合征，包括小腦皮質變性、脊髓變性、周圍神經病變、重症肌無力和肌病。

(三)抗利尿激素分泌不當綜合征(syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion，SIADHS)

表現為稀釋性低鈉血症，食慾欠佳，噁心、嘔吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障礙。

(四)肥大性肺性骨關節病

多侵犯上、下肢長骨遠端，杵狀指，指端疼痛，肥大性骨關節病。

(五)庫欣綜合征(Cushing syndrome)

腫瘤分泌促腎上腺皮質激素樣物質，脂肪重新分佈等。

小細胞肺癌的治療方法

小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯合或序貫以放療，對於不到5%的僅限於肺實質內的早期患者考慮手術治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優於序貫治療，同步放化療應儘早，並應給予預防性全腦放療，預防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部或轉移灶治療。

手術治療

按照TNM分期T1-2N0M0的患者經縱隔鏡或外科分期證實者可行手術切除，即使是達到完全切除的患者術后亦需行化療。

藥物治療

單藥方案，1990s以前針對許多藥物單葯對SCLC的療效的研究較多，近年也對一些藥物進行了有效性的觀察。

2000年以前多個在SC LC廣泛期患者中進行的III期臨床研究證實了EP方案、CAV方案等在延長生存方面較單葯所具有的優勢。目前推薦的一線化療方案主要是聯合化療方案，如下：

EP方案：依託泊甙 聯合 順鉑。

CAV方案：環磷醯胺(CTX)+阿黴素(ADM)+長春新鹼(VCR)1。

伊立替康 聯合 順鉑。

一線后可考慮選用托泊替康、紫杉類及氨柔比星等。

放射治療

可分為根治性和姑息性治療兩種，劑量 60-70Gy/2Gy/f。

中藥治療

中醫的獨特療法可以貫穿於整個小細胞肺癌治療的過程，經過大量的臨床資料顯示：中醫中藥能夠有效的預防和治療放化療引起的毒副作用，在術后如果採用中醫中藥的治療，可以有效的防止肺癌複發轉移，能有效的延長生存期、提高患者生存質量的優點。諾康人蔘皂苷Rh2可以增加術前心肺儲備功能，扶正固本，提高人體特異性與非特異性免疫力，使癌症患者有更好的體力承受手術。人蔘皂苷Rh2能夠有效預防放、化療骨髓損傷，有利於提高放、化療的臨床療效。能夠有效的保護胃黏膜，改善胃腸功能，減輕放療導致的胃腸道不良反應。急、重、晚期癌症患者服用功效特點：可迅速提高自身免疫功能，控制病情進展，改善體質虛弱、精神萎頓的狀況，人蔘皂苷Rh2減輕患者疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，促進患者食慾、改善患者睡眠，增加康復希望。通過多種途徑調節和增強機體免疫功能。人蔘皂苷rh2廠家微信 624015800. 提高晚期病人生活質量，更多相關文獻可加微信獲得。

小細胞肺癌的預防措施

小細胞肺癌約佔肺癌的20%，惡性程度高，倍增時間短，轉移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發生繼發性耐葯，容易複發，治療以全身化療為主。

1、禁止和控制吸煙

吸煙和被動吸二手煙是導致肺癌的主要致病因素，因此要想早期預防小細胞肺癌首先應減少吸煙者及被動吸煙者在人群中的比例，制定一定的法律或條例限制人們、尤其是青少年吸煙。

2、職業防護

長期接受一些放射性輻射多的人群患肺癌的幾率增大，因此對於開採放射性礦石的礦區，應採取有效的防護措施，盡量減少工作人員受輻射的量;對暴露於致癌化合物的工人，必須採取各種切實有效的勞動防護措施，盡量避免或減少與致癌因子的接觸。

3、防治慢性支氣管炎

由於慢性支氣管炎患者的肺癌發病率高於無慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對預防肺癌有一定的意義。特別是要勸導患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因為患慢性支氣管炎又吸煙人群的肺癌發病率更高。

4、控制大氣污染

做好環境保護工作，有效地控制大氣污染，從而達到預防肺癌的目的。

5、早期篩檢

小細胞肺癌患者應做到早發現、早診斷、早治療，對於有小細胞肺癌早期癥狀如持續性咳嗽、咯血、胸痛等癥狀的患者，經一些抗炎葯或咳嗽葯治療無效時，應及時到正規醫院接受檢查，聯合CT掃描或X線照射等診斷方法，提高早期肺癌診斷率。同時還要加強人們防癌抗癌知識的普及，注意日常體檢工作，盡量早發現、早診斷、早治療。