罕見 女子腦內竟長了9個腫瘤 「導航儀」定位 兩次開顱切除

【核心提示】

前兩個月，家住泰興的陸女士頭疼劇烈，走路不穩，還伴有嘔吐。癥狀一周沒有緩解，到蘇北醫院檢查后發現，其腦內竟長有9個腫瘤。神經外科醫生表示，多發性腦腫瘤雖然常見，但顱內一下子長了這麼多腫瘤，較為罕見。由於陸女士病情嚴重、情況特殊，醫生在一個月內進行兩次開顱手術，在顯微鏡下利用導航定位切除腦腫瘤，取出最大的腫瘤直徑超5厘米。目前，患者恢復較好，已於昨天下午拆線，兩日後將出院。

一女子腦內竟長了9個腫瘤

頭疼劇烈 走路不穩 胸悶腿麻

41歲的陸女士家住泰興，兩個月前，她時常感覺頭痛，晚上睡覺也睡不安，經常疼醒，還胸悶、腿麻。「一開始覺得身體不適，以為過兩天就能好。」可幾天後，陸女士不僅頭痛沒緩解，走路也不穩了，還出現嘔吐癥狀。一周后，家人不敢耽誤，帶她到蘇北醫院就診。

4月24日，陸女士入院治療。「當時連續頭暈頭痛多日，我們給她檢查了核磁共振。」蘇北醫院神經外科醫生王曉東介紹，檢查結果顯示，陸女士腦子裡竟然長有9個腫瘤，「平時接診的顱內腫瘤，長兩三個的都不多見，一下子長了9個腫瘤，而且大小不一，真的很罕見。」

拖延7年 腦內腫瘤越長越多

與自身致病基因有很大關係

當醫生告知這一情況時，陸女士並沒有太意外。「我知道腦子裡有腫瘤，但沒想到現在居然變多了。」原來7年前，陸女士因腰椎疼痛到醫院檢查，當時她腰椎長有多個神經纖維瘤，同時檢查出其顱內有7個腫瘤。「當時做了胸椎手術，頭部沒啥癥狀，就沒管它。沒想到現在頭疼嚴重，只好來醫院看病。」

7年過去了，其顱內腫瘤隨著時間一再長大，而且數量也長到了9個。醫生表示，經檢查發現，這些腫瘤是腦膜瘤，位置一般集中在大血管、神經以及腦功能區附近，手術風險較大。

為何陸女士腦內會長出這麼多腫瘤？蘇北醫院神經外科主任張恆柱介紹，這屬於遺傳病，跟患者家族基因有關。「幾年前她胸椎有過腫瘤，現在腦里也有腫瘤，跟自身致病基因有很大關係，臨床上這種情況不多見。」

神經導航系統精準定位

取出最大腦腫瘤直徑超5厘米

「患者顱內腫瘤情況特殊，有7個腫瘤位於大腦，2個位於小腦，無法一次手術全部取出，我們決定分兩次手術取瘤。」4月28日，張恆柱主任帶領團隊給陸女士進行多發性腦腫瘤切除術。

由於大腦內7個腫瘤多集中於右腦，專家在其右側頭顱設計出一條12厘米的「通道」，隨後，在顯微鏡下切除腫瘤。人腦結構複雜，神經和血管密布，如何保證手術順利完成？「我們手術中利用了導航引導，可精準定位。」張恆柱表示，操作都是在神經導航系統引導下完成的。在術前準備好患者頭部影像資料儲存到電腦，在腫瘤關鍵部位做好標記。術中，電腦會模擬出患者顱內影像。「我們手持探頭，點到患者頭部哪個位置，電腦屏幕就會同步顯示出這個部位周圍的影像，相當於導航給我們提前『探路』，讓我們在實際操作中避開血管、神經，減少手術創傷。」

當天，五六個小時后，手術順利完成。醫生建議等陸女士恢復后，再進行第二次手術，切除小腦腫瘤。可沒想到，僅一個月不到，出院后的陸女士又出現頭疼癥狀，且走路經常失去平衡。

「估計小腦的腫瘤壓迫神經，導致顱內壓變高，影響肢體平衡，手術不能再拖了。」張恆柱表示，開顱手術本就風險較大，一個月內進行兩次，更是考驗，兩次手術加起來耗時十多個小時，共從陸女士腦里取出7個較大的腫瘤，均為良性，最大的直徑超過5厘米。「大腦區域還有2個小腫瘤，由於位置較好，不壓迫神經血管，術中就沒有取，準備等患者康復后，進行伽馬刀切除。」

昨天，記者在蘇北醫院神經外科病房見到了陸女士，目前她恢復較好，已於下午拆線，也能下床走動，兩日後將出院。

【醫生提醒】

早期徵兆不可忽視 如有不適需儘早就醫

張恆柱表示，對於腦腫瘤患者，早期發現診斷治療是提高患者治療效果的關鍵，很多患者早期並不在意一些身體的細微變化。其實，有些都提示著疾病的發生。如果有下列癥狀，需及早去醫院就診：

晨起頭疼：一夜睡眠醒來時往往頭疼最重，起身後會漸漸減輕，一般的頭疼多在午後可得到緩解。

噴射嘔吐：通常發生在頭疼劇烈時，嘔吐後頭疼可有所減輕。

視力下降、復視：早期可為一時性黑蒙，並有短暫的視力喪失，隨病情的加重漸漸變為持續性的視力減退，最後可能完全失明。復視：即兩眼成像不能重疊一起，看任何物體都呈雙影。復視起初只有當眼球向一定方位注視時才能出現，以後可發展到任何方向都能出現，最後當兩側眼的位置已顯著不對稱時，復視反而可減輕甚至消失。

視野缺損：通常表現為雙顳側偏盲，嚴重時可妨礙患者的行為。

單眼突出：即一側眼球向前突出，嚴重時可影響眼瞼，引起瞼裂、眼瞼閉合不全。一側眼球突出的病例50%系由顱內疾患造成，其中最常見的病因是腦腫瘤。

單側耳聾：中年人若無中耳炎和外傷病史，僅有一側聽力進行性減退，伴有或不伴有同側耳鳴，多半為腫瘤壓迫聽神經導致。

偏癱：包括兩種不同情況，一種是半身無力或偏癱，表現有病側肢體少動或不動，另一種是一側肢體共濟失調，表現為動作蠢笨或不穩。這兩種癥狀假如是緩慢出現並漸漸加重，可能是腦腫瘤信號。前者多見於大腦半球腫瘤，後者為小腦半球腫瘤的徵象。

■通訊員 蘇宣 記者 王詩韻 文/圖