比起外傷更可怕——擠壓傷症候群

為什么

從廢墟下搶救出來的傷員，

肢體「非常完好」，

但必須截肢？

為什麼

許多重傷員在送往後方醫院過程中

會不明猝死？

這很可能是

擠壓傷症候群(crushsyndrome)

在作怪，如果不加提防，

這種在地震后最容易出現的 「殺手」，

就會奪去很多僥倖在地震中脫險傷患的生命。

擠壓傷

這是特別容易出現在大地震發生之後的一種病理現象，癥狀會在數小時到兩三天後發生，嚴重時會致命。日本1993 年阪神大地震發生之後，發現許多急救傷員不明原因猝死後，醫學界才開始注意了解這個情況。

擠壓傷症候群

基本病理

以下內容較為專業，看重點就好

骨骼肌組織對於壓擠形成的創傷非常敏感，而容易被破壞，可因重物壓擠導致血流被阻斷，骨骼肌被展延而受創。當一旦壓擠力被移除時，血液一下子灌流回來，會造成「再灌流傷害(reperfusion)」，受傷組織會立刻嚴重水腫。此時很多細胞分泌因子和自由基產生，會造成肌體組織破壞，而且因患者長時間受困，原本已處於脫水狀態，加上再灌流造成局部受壓組織嚴重水腫，會使心臟循環血液急劇減少而流向曾受壓肢體中，造成患者低血容性休克。此外，由於肢體長時間受擠壓，血液循環不暢，會導致肢體肌肉壞死，而壞死的肌肉會釋放大量的鉀離子流入血液引起高血鉀症，同時組成肌肉中高濃度的肌紅蛋白突然被釋放，高速在體內循環，堵塞腎小管而引起急性腎功能衰竭等病症。「擠壓傷症候群」發展到最嚴重，就是心臟缺血性休克和急性腎功能衰竭，這正是地震后許多重傷患宣告不治的原因。

搶救被掩埋在廢墟下生還者的有效辦法是

1儘快解除擠壓的因素

如被壓埋，應先從廢墟下扒救出來。

2手和足趾的擠壓傷

指（趾）甲下血腫呈現黑紫色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。

3懷疑已有內臟損傷

應密切觀察有無休克先兆，同時按嘔血、咯血、休克的急救原則處理。

4嚴重的擠壓傷

應呼叫「120」急救醫生前來處理，並護送到醫院進行外科手術治療。

5密切觀察

由於擠壓綜合征是在肢體埋壓后逐漸形成的，因此要密切觀察，及時送院治療，千萬不要因為受傷當時無傷口，認為問題不大而忽視治療。

6轉運注意事項

在轉運中，應減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定，並讓肢體暴露在涼爽的空氣中，切忌按摩和熱敷，以免加重病情。

把握時間

人體肌肉組織承受缺血限度

1.5小時內，可完全恢復；

4小時，肌肉結構及功能損害且無法回復；

7小時后，肌肉壞死，只能被迫截肢。

對於被壓傷或動彈不得4小時以上的傷員，要有高度的警覺，早期發現並積極治療，避免擠壓傷症候群發生。