商保補位社保，農民生病不再愁——泰康保險集團助力精準扶貧

俗語道：「葯對一勺湯、不對用船裝。」聚焦精準扶貧，首先要對症下藥，脫貧道路正確、脫貧手段有效，扶貧才能「藥到病除」。國務院扶貧辦摸底調查顯示，現有貧困人口中，因病致貧的比例高達42%，在「五大類致貧原因」中居首位，其中患慢性病或大病的超過1000萬。「因病致貧、因病返貧」已經成為精準扶貧事業的「攔路虎」。

秉持著「分享成功，奉獻社會」的經營理念，從2013年至今，泰康保險集團(含其子公司)先後在重慶、黃岡、天門、荊門、南昌、新余、菏澤、平頂山、大連等多地開展了新農合特困農民疾病補充保險、城鄉居民（城鎮職工）大病保險業務等承辦工作；並在江西、黑龍江、山東、四川等地與政府部門合作，醫療救助服務，累計服務參保群眾3000余萬人次，累計賠付支出近15億元，賠付人次約25萬，為廣大群眾築起了一道「保生命、保健康」的風險防範牆。

雪中送炭，重病不再是小康「攔路虎」

保險生來具有扶危濟困的天然屬性，其「雪中送炭」的救急、救難特質已經得到了社會各界的認可。2016年底，保監會正式印發《關於加快貧困地區保險市場體系建設 提升保險業保障服務能力的指導意見》。《意見》指出，保險業助推脫貧攻堅工作，就是要緊緊圍繞國家「精準扶貧、精準脫貧」基本方略，精準對接建檔立卡貧困人口保險需求，創設政策、完善措施，舉全行業之力做好保險扶貧工作。

菏澤市是山東省內貧困人口最多、脫貧任務最重的地區之一。2016年，當地一位名叫焦俊蓮的村民不幸罹患腦瘤，30多萬元的治療費用掏空了自己及兒女家的所有積蓄。儘管有基本醫保兜底，但七七八八算下來，仍有20萬元需要自付，面對昂貴的醫療費用，絕望的焦俊蓮一度想到放棄。雖然國家大力推行居民基本醫療保險但根據牡丹區人社局對當地2014年、2015年居民基本醫療保險情況的統計分析居民基本醫療保險目錄外的醫療費用無法報銷，患病人群個人承擔的費用佔比仍然達到45%左右。

幸運的是，就在2016年9月，由泰康獨家承接的菏澤市牡丹區醫療救助經辦項目開始實施，所有建檔立卡的貧困人口均由政府出資購買大病醫療商業補充保險。在居民基本醫療保險、大病保險、民政救助等政策報銷以後，泰康再按照一定比例對個人負擔費用進行報銷。牡丹區委書記張福龍曾表示：「對於患大病的貧困家庭僅靠好心人救助或組織臨時性的社會募捐並不是長久之計必須從制度設計上來解決。」

泰康工作人員在了解到焦俊蓮的情況后，主動與當地扶貧辦聯繫，第一時間派工作人員進行入戶調查，並手把手教焦俊蓮如何去醫院列印發票、如何根據要求準備資料，並最終為焦俊蓮再次報銷醫療費用18萬多元。數據顯示，截至2017年5月，在菏澤牡丹區，像焦俊蓮一樣因罹患重疾而得到泰康賠付的民眾已達461人次，賠付總金額超過600萬元，牡丹區貧困人口大病醫療自負費用占醫療總費用的比例已經下降到10%以下。

2016年，泰康養老還參與了四川省巴中市平昌縣精準扶貧醫療救助服務。對縣域內住院的服務對象，在經基本醫保及大病保險報銷后的政策範圍內合理住院費用，進行100%報銷。目前，泰康養老在湖南省雙排縣的扶貧項目——「特惠寶」也在籌劃中，希望為該縣茶林鎮、打鼓坪鎮的2800名貧困人口提供醫療保障。

主動擔當，泰康精神得到老鄉點贊

2015 年，井岡山市政府計劃為重點扶貧人群「紅卡戶」5549 人辦理疾病醫療補充商業保險。泰康總部得知這一消息后，主動要求泰康養老江西分公司積極跟進，配合當地政府做好該項扶貧工作。

為了使業務開展更符合當地實際、更能滿足貧困群眾需求，把這項造福革命老區的扶貧工作做細、做精、做實、做成全系統的樣板工程，泰康養老工作人員多次深入走訪參保貧困家庭，和貧困村民近距離接觸，了解他們的日常生活。同時，就進一步完善醫療費用報銷工作，積極聽取參保戶及當地農醫局的相關建議，不僅得到了當地老鄉點贊，也為後期項目的落地打下了良好基礎。

井岡山市廈坪鎮廈坪村夏陂小組朱友來的愛人罹患慢性腎病，長期的透析治療讓本就不寬裕的家庭貧病交加，「面對巨額的醫藥費，感覺天都要塌下來了。」朱友來說。慶幸的是，通過泰康的疾病醫療附加保險，95%的醫療費用都得到了妥善解決，全家人不再因為大額醫療支出而看不到脫貧希望。

井岡山市拿山鄉溝邊村的李喜蘭，也是不幸之中的幸運之人，她2011 年查出白血病，每年治療費用達10 余萬元。通過多層次醫療保障，再加之市、鎮、村平時的其他幫扶，巨大的治療費用及生活得到了妥善解決。時任井岡山市農醫局局長劉家余在接受《江西日報》採訪時直言，李喜蘭家就是典型的「因病返貧」家庭，加大醫療保障，抓住民生需求，才是有效實施精準扶貧。

在項目平穩運作一年後，泰康又將該項業務的保障人群覆蓋至井岡山市全部貧困農民1.39萬人，同時，還藉助全國豐富的醫療資源，為慢病人群提供健康管理服務。在泰康養老與當地政府的共同努力下，井岡山貧困農民81.6%的醫療費用得到了及時報銷，遠超普通農民平均56%的醫療費報銷水平，部分大病患者還得到護理費用的額外補償。可喜的是，2017年2月，江西省政府正式宣布：根據國務院扶貧辦復函，經研究批准井岡山市脫貧退出。井岡山在全國率先脫貧「摘帽」。

在「脫貧」這場全國的「攻堅戰」里，保險業已經扮演了不可或缺的角色。其經濟補償職能可以通過市場化、社會化的手段抵禦了疾病帶來的經濟損失，實現對貧困的精準祛除和賠款的「點對點」滴管投放為解決「因病致貧、因病返貧」發揮重要作用。