高尿酸血症患者一定要了解的五、六、七、八、九原則

體檢發現尿酸偏高，但從來沒有關節痛過，是不是說明沒什麼大事？

答案是：那可不一定！

到底有沒有大事、要不要吃藥，看完這篇文章就能明白了。

★尿酸多高才算高？

一般來說，血尿酸水平大於 420 μmol/L，就是尿酸偏高了，醫學上稱為「高尿酸血症」。

也有醫學專家認為，女性血尿酸水平大於 360 μmol/L，就算尿酸偏高了，比男性的標準還要嚴格一些。

★尿酸高一定會痛風嗎？

不一定。

大約有 1/3 的高尿酸血症患者，會在某個時間點發生痛風，表現為關節痛、尿結石或尿酸性腎病；而剩下的 2/3 的人，則可能一直處於無癥狀階段。

如果只有尿酸偏高，從沒出現過關節痛等癥狀，醫學上稱為「無癥狀性高尿酸血症」。

★沒有癥狀就可以高枕無憂嗎？

遺憾地說，不可以。

研究表明，高尿酸血症患者容易發生高血壓、慢性腎臟疾病、心血管疾病、胰島素抵抗（可致糖尿病）等疾病。

所以，即使是無癥狀性高尿酸血症，只要血尿酸水平達到一定高度，就得開始吃藥降尿酸治療。

★那什麼情況下開始藥物治療呢？治療的目標是多少？

「五、六、七、八、九原則」

治療目標：血尿酸＜6 mg/dL；如果出現痛風石，或者慢性痛風性關節炎，或者痛風性關節炎頻繁發作，治療目標是血尿酸＜5 mg/dL。

1、血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L），無條件的開始藥物降尿酸治療，治療目標是尿酸＜7mg/dL；

2、血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L），

如果出現下列條件中任何一項，也應該開始降尿酸治療：（1）痛風性關節炎發作一次；（2）尿酸性腎結石；（3）腎功能減退，腎小球濾過濾＜90ml/min；（4）高血壓；（5）糖耐量異常或者糖尿病；（6）血脂紊亂（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。

★常用的降尿酸藥物

常用痛風藥物包括降尿酸葯和止痛藥。其中降血尿酸葯主要是指苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他。

1、別嘌醇：每天一片100 mg，腎小球濾過率＜30mi/min時減量，腎小球濾過率＜15ml/min時禁用。

2、非布司他：初始劑量20～40 mg/天，最大劑量80 mg/天。

3、苯溴馬隆：起始劑量25～50 mg/天，最大劑量100 mg/天，早餐后服用。

以上藥物對腎和肝功能都會有一定的影響，所以需要適量。另外可以試試另一種沒有副作用的中藥，見效相對慢，但是效果也不錯。

梔子菊苣茶，這是出自《金匱要略》里一個專門降尿酸的方子。

取10g菊苣，5g梔子，桑葉、葛根和百合各2g

一起煎煮飲水即可，網上有成品的更好，但是注意一定要選擇磨研成粉的袋泡茶更好吸收，一次沖泡一包即可，堅持飲用。

功效：①菊苣有清熱解毒，利尿消腫，健胃的功效。現代研究發現菊苣有效組分菊苣酸、菊苣根多酚有降低尿酸和三醯甘油的作用；②梔子清熱，瀉火，涼血，主治血痢、尿血、熱毒瘡瘍以及扭傷腫痛等。現代研究發現梔子含有梔子苷和西紅花苷，有降低尿酸的作用；③桑葉、葛根和百合，在臨床中常被用於痛風治療，尤其是百合，是痛風治療中醫辨證中常用藥物，對治療痛風效果好。