【術后護理】系列之心肌梗死的術后康復「四步走」！

導語

俗話說，「三分治療，七分護理」，可見護理的重要性。為了讓大家對各類心臟病的術后護理有一個充分詳細的了解，特別策劃了心臟手術術后護理的專題系列報道，為大家提供最全面的術后護理基本常識。小編將會介紹包括心臟搭橋手術、心臟支架手術、心肌梗死、心絞痛、心肌炎、小兒先心病等多種心臟疾病的術后護理常識。幫助心臟病患者早日康復，恢復健康生活。今天來談一談心肌梗死的術后護理知識。

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死，嚴重時可發生心律失常、休克或心力衰竭。心肌梗死患者在醫院治療之後，可以回家進行康復治療。上海遠大心胸醫院院長孫寶貴表示，心肌梗死患者應按時服用定期複診，堅持體育鍛煉，這樣才能改善心肌功能。

傳統觀念認為，得了心臟病就該靜養，特別是心肌梗死以後，運動一度被認為是禁忌。其實，支架手術僅完成了心肌梗死治療的一半，另一半則是長期的藥物治療和心臟康復治療。據美國一項對8440例冠心病患者的調查顯示，與沒有進行康復治療的患者相比，接受康復治療者死亡率減少31%。

「堅持合理適當的體育鍛煉是心肌梗死康復治療的主要措施。因為心肌梗死后，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已癒合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側支循環，改善心肌功能，減少複發及危險因素，是康復治療的主要目的。」孫寶貴院長介紹道。

不同的心臟病患者，根據疾病類型、程度不同，有不同的治療方式和重點。如針對急性心肌梗死患者的康復治療，一般包括住院期、出院后早期、後期恢復期、終身維持期四個階段，每個階段的「目標」和「訓練強度」也各有不同。

住院期 01

在醫生監護下，可進行以下7個步驟的運動：

1.床邊坐位;2.關節運動;3.慢走15米往返;4.中速行走22米往返;5.上下幾個台階，行走91米，每日兩次;6.下一段樓梯，坐電梯上來，行走152米，每日兩次;7.重複6。

另外，在病房中，可自己進餐、剃鬚等生活料理。張大東院長表示，患者在發病的時期，也是要做一些運動，不過不能劇烈運動。不要老是躺在病床上面，隔一段時間就起來走走，這樣對於病情的恢復是有很大的幫助的。

出院后早期 02

出院后2―12周，患者可在密切監護下逐漸增加活動級別，這一階段主要推薦健身車運動。此外，還可以選擇其他形式的運動作為輔助，最佳方式是步行，逐漸達到10―15分鐘/次，3―4次/周。

後期恢復期 03

一般在出院后6―12周開始，持續3―6個月。患者可以在醫學監護下鍛煉，並繼續接受營養、生活方式、控制體重方面的健康教育和諮詢。在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等準備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發心絞痛。鍛煉完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發生問題。如果康復順利，可在心肌梗塞后第8-9周，複查運動試驗和動態心電圖。

終身維持期 04

要根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎腳踏車等項目。患者學會了正確的鍛煉方法及健康的飲食和生活方式后，不再需要醫學監護，只需終身維持健康狀態，並定期接受隨訪。

孫寶貴院長最後提醒，如果在運動以後感到身體不太舒適的話，就及時的休息一下，因為可能是自己運動量稍微大了一點。如果運動中因呼吸急促而不能自由交談，大汗、心悸、面色蒼白，則可能是運動強度過大，要停止運動。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數稍有增加，並有輕微勞累感但並無不舒適感覺。另外，秋季運動要開始注意防寒了，運動后不要馬上沖涼，並注意補充水分。