對於糖尿病中醫辨證的一點粗陋看法

網上一直傳言：「導致群眾爭吵的兩大永恆話題：中醫和轉基因。」筆者也親身目睹和經歷了好幾場影響頗大的如此爭吵，實在是「真理越辯越不明」，只能總結一句：「還是擱置爭議，共同開發吧」。

任憑網上和身邊的「反中醫」鬥士們如何苦口婆心地規勸，一樣還是有很多病人會選擇和相信中醫的理論和治療，畢竟從民族文化角度而言，中醫以其深厚的儒、釋、道脈絡傳承，已經植根於我們每一位中華兒女的內心深處了。

同樣在筆者臨床工作中，也會遇到很多從西醫角度難以解釋的問題，比如一些女性出現莫名其妙的下肢水腫，但是西醫檢查了許久也沒有發現任何器質性病因，於是只能冠以「特發性水腫」的診斷；再比如有些糖尿病患者會自我主訴某個階段胃口特別好，同樣也是檢查了半天沒有發現可供解釋現象的原因等等。

於是筆者從一個中醫入門級的國小生角度，試圖以中醫的觀點來看待這些問題，發現倒是很多可以比較簡單地予以解決，當然也遇到很多人質疑說這只是觀察者偏倚或者巧合而已，但從患者角度能解決問題難道不是一件值得欣喜的事情嗎？畢竟「不管黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓」。

對於糖尿病，很多人會直觀地將其划入「消渴症」範疇，主觀地認為糖尿病從中醫角度就是消渴症，但是從筆者的臨床經驗來看，目前占患者主流絕大多數的2型糖尿病基本沒有消渴的一些主要癥狀。而且長期以來，特別是江南一帶，因為受到溫病學派以及嶺南醫學的影響，明清以來，江南一帶盛行丹溪養陰之說，病人在自行進行食物調理和進補的時候會過於強調「體質陰虛」的既定看法，採用一系列養陰清熱的食物來進行自我調理。

但實際上一方面臨床上所見到2型糖尿病患者中陰虛的癥候並不多，並且人體隨著年齡慢慢增大，陽在悄悄耗竭，很多的糖尿病併發症，如陽痿、神經病變、糖尿病足病、腎病、心臟病等，看一下舌苔都表現為脾陽衰微的徵象。

個人的體會中醫所講的陰多數是指物質的層面，而陽卻是指功能方面。人體成為一個有機生命體，物質構成固不可少，但生命的意義還是在於相應的功能體現。就比如在臨床救治心梗的過程中，很多病人或醫生會著眼或者過於強調挽救生命或挽救心肌細胞，但是恰恰忽視了挽救心肌細胞的目的卻是在於挽救心功能。

所以筆者在臨床上一般都會根據胖大淡白的舌苔情況，告訴病人應該避免養陰進補，而需要扶陽健脾。

健脾個人體會食物最佳是山藥、小米，山藥洗凈帶皮蒸熟可以當作午後小點心，小米可以混入主食煮粥蒸飯均可。從中醫角度來看日常食用的大米性偏涼，而山藥、小米性則偏溫，正好可以改善病人脾陽不足的癥狀；從西醫營養學角度來看，山藥富含膳食纖維，小米中B族維生素含量很高，對於糖尿病患者都是有益的。不過有時候很多患者會強調吃粗糧，粗糧性味基本偏溫熱，過多食用會耗傷人體胃陰，所以常有患者所吃了粗糧后感覺反酸、嘈雜。這時候粗糧、細糧搭配著吃正合適，這也符合《居民膳食營養指南》的推薦。

另外對於2型糖尿病患者存在下肢麻木、夜尿頻多，特別是小腿脛骨前皮膚有黑褐色斑點斑片的，採用一些能夠扶陽、助陽的藥物會有較好的療效。筆者給予這樣的病人試過補腎益壽膠囊和梅花鹿血凍乾粉這樣的中成藥或中藥保健品，其中梅花鹿血凍乾粉扶陽最是有力，血肉有情之品總勝草木無情之物，對於改善病人疲勞乏力、小腿酸軟、一些足部長期不癒合的傷口創面確實有效。

總而言之，筆者認為糖尿病患者還是應該學著自己對照鏡子看看舌苔，因為中醫說起來玄妙，要人人學會望聞問切簡直是不可能的事，不過舌苔有著相對簡便、分型比較固定，這樣通過舌苔的變化，病人可以及時了解自身體質變化，這對於正確指導膳食調理和促進飲食改善是有幫助的。