這四種癌多於3例遺傳概率超9成，早篩查重中之重！

導讀

甲狀腺癌遺傳概率超九成

「非髓樣甲狀腺癌占所有甲狀腺癌的95%以上，而且非髓樣甲狀腺癌一般會呈現家族聚集現象。」天津市腫瘤醫院副院長高明教授介紹，遺傳性甲狀腺癌不容小覷，需要引起醫生和患者的關注。

家族性甲狀腺非髓樣癌屬於甲狀腺非髓樣癌的一部分，其遺傳比例相對較高，而且如果第二代家屬一旦不幸得了甲狀腺癌，發病會比上一代親屬更加的兇險，情況更不好控制。所以，如果屬於這種家族性遺傳比較高危的人群，一定要提高警惕，及早預防。

專家建議2結腸癌家族史人群10歲開始需要密切關注

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是遺傳性大腸癌的一種，呈常染色體顯性遺傳，男女發病率相同，表現為大腸內發生少則幾十個多則成千上萬腺瘤性息肉，死亡率較高。「大約50%的患者在10~15歲大腸內開始長息肉，到35歲時增長到95%，若不及時干預，100%會衍變為結直腸癌，而且FAP的腸外表現同樣應引起患者的高度重視。一旦發現應及時進行結腸鏡檢查，早診早治」，人民解放軍陸軍總醫院消化內科主任盛劍秋介紹。

早期診斷與定期隨訪是防止息肉發生癌變的重要措施，可根據釆取個體化綜合方法進行預防和治療。

專家建議

醫生要對其家族成員做詳細的遺傳諮詢，診斷明確的患者應每半年到1年進行結腸鏡檢查密切隨訪，對於FAP患者的一級親屬應從10～15歲開始每年行結腸鏡檢查，直至發現息肉確診為止，同時檢查有無視網膜色素上皮細胞肥大等腸外表現。從25歲開始，對診斷明確的患者應每年檢查胃、十二指腸和乳頭周圍區域，其他腸外檢查項目如甲狀腺B超、腹部B超等同樣應每1~2年隨訪。

胃癌

胃癌當中有5%～10%屬於遺傳性胃癌，其中比例最多的要數遺傳瀰漫型胃癌。北京大學腫瘤醫院分子診斷中心副主任賈淑芹醫生介紹說：「遺傳瀰漫型胃癌發病年齡較早，目前發現患病最早的只有14歲，平均發病年齡為37歲。」

遺傳瀰漫型胃癌是常染色體顯性遺傳疾病，子代攜帶親代基因變異的幾率為50%，而且呈現不完全顯性，即使從親代獲得了CDH1基因的突變，也不一定會發病。攜帶CDH1致病突變終生患胃癌的風險男性略低於女性，而且還有患結腸癌的風險，女性有患乳腺小葉癌的風險。

遺傳瀰漫型胃癌早期胃鏡檢查很不容易發現，胃壁隨病變逐漸增厚，嚴重時稱「皮革胃」。

專家建議

針對高風險人群，根據不同的年齡段檢測不同項目。從16歲開始，建議每年做胃鏡檢查，必要時可加做免疫組化確認。18~40歲的致病突變攜帶者，建議做預防性全胃切除。從40開始，每3~5年做常規結腸鏡檢查。對於女性從35歲開始，還應該每半年做一次乳腺臨床檢查，每年做一次常規乳腺癌的篩查和核磁共振。需要提醒的是做胃鏡的時候，需要取活檢的標本塊數較多，鉗取組織的深度較深，所以做胃鏡的前後1周內患者不能應用活血抗凝藥物。

乳腺癌拒絕雌激素

真正意義上的家族遺傳性乳腺癌在所有確診乳癌病例中只佔5%左右，乳癌發病是綜合因素導致，早發現、早診斷、早治療是對付乳癌最好的方法。潛在乳癌患者千萬別犯「拖延症」，別存僥倖心理。

遺傳性乳腺癌，主要指家族中有多名女性成員患乳腺癌或卵巢癌。當一位患者具備這樣的家族史並且發病年齡較輕，比如三十歲以前就患病，尤其是雙乳癌，這種情況應高度懷疑為家族遺傳性乳腺癌。儘管乳腺癌是多種因素綜合作用導致的乳腺疾病，但過量的雌激素對人體的影響被認為是乳腺癌發病的重大誘因，比如長期服用雌激素補品，無形中增加了乳腺癌的患病風險。

專家建議

對於前面提到的這種情況，子女可通過基因檢測確認是否有乳癌易感基因，並通過更積極的預防措施來避免發病。對一般人來說，如果有遠房親戚得了乳腺癌就認定自己也一定會得，那就恐癌過度了。乳頭無緣無故流水、流血，乳頭或周圍皮膚凹陷或乳房憑空長出腫塊，要及時去醫院接受檢查。對於三十歲以上女性，最好每年到乳腺專科進行專業體檢。

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