忽視小兒疝氣 5名患兒受到不可逆轉的傷害

都是因為忽視小兒疝氣，5個患兒——

兩人睾丸壞死 兩人卵巢壞死 一人腸道壞死

小兒疝氣真的要等到寶寶1歲了才能手術治療嗎？1歲之前孩子如果得了疝氣到底該怎麼辦？很多家長對手術比較恐懼，同時期望孩子自己能慢慢長好，再加上受到傳統觀念認為的要到1歲以後才能手術，家長們不願意儘早接受手術治療修復。然而，這一拖，往往就拖出了大問題！

5個患兒都受到不可逆轉的傷害

近來南京兒童醫院新生兒外科連續接診了5例一個半月左右大的疝氣患兒，都因為家長沒有及時發現疝氣嵌頓，疝出的腸道長時間受到壓迫並壓迫睾丸或卵巢，導致兩個患兒睾丸壞死，兩個患兒卵巢壞死，一個患兒腸道壞死，只能手術切除壞死的組織，給孩子帶來不可逆轉的傷害，這家長後悔不已。

「小兒疝氣要盡量早治，一個小手術就能解決的事情，不要拖出大問題。」南京兒童醫院新生兒外科主任唐維兵介紹，小兒疝氣是小兒外科最常見疾病，主要包括先天性的腹股溝斜疝和臍疝兩種。其中較為常見的是腹股溝斜疝，主要是由睾丸或子宮圓韌帶下降而形成的鞘狀突未關閉所致。也就是說寶寶還在胚胎髮育過程中，生殖器下降后，遺留在腹膜上的小孔未完全閉合，一旦孩子過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內壓增高的情況，男孩的腸道和女孩的卵巢極易通過腹膜缺口下漏。尤其是早產兒、低體重兒，因腹壁不夠強健、生長發育不完全，更容易發生疝氣。

腹股溝包塊及時發現疝氣癥狀很重要

如何判斷腹股溝斜疝呢？典型的臨床癥狀為腹股溝區域出現光滑、隆起的局限性柔軟包塊，有的可以延至陰囊腫大。哭鬧、用力時包塊出現或增大，安靜或睡眠時包塊可縮小或消失或易於回納入腹腔。

斜疝嵌頓是指進入腹股溝疝囊內的內臟如腸道、卵巢等不能回納到腹腔，時間過長后造成腸梗阻、臟器缺血引起腸道壞死、卵巢壞死、睾丸受壓后睾丸壞死，出現嚴重後果。斜疝嵌頓的發生率約為17%-20%。唐維兵主任表示：「嬰兒表達不適的方式主要是哭鬧，然而家長不能忽視孩子無故的哭鬧。如果孩子哭鬧不止，並伴有嘔吐、腹脹癥狀，一定要仔細檢查孩子的腹股溝的位置有沒有包塊，一旦發現有包塊，很有可能就是疝氣，應儘快到醫院就診。」

傷口僅1厘米新生兒就能做疝氣手術

有些家長反映，孩子哭鬧在突發疝氣后，過一會兒只要孩子情緒穩定了，或者通過抬高屁股、顛抖的方式，包塊就會消除，下漏的腸道也可自行複位，這樣是不是就可以不用治療，等孩子長大后腹膜缺口會慢慢長好吧！實際上並不是這樣的，在臨床中小兒疝氣的自愈率很低，僅占極少數，絕大多數孩子需要手術修復。大部分孩子即便一時間可自行複位，但過不了多久會再次複發，最終還是要通過手術治療才能治癒。

唐維兵呼籲，既然手術遲早是要做的，在孩子身體條件允許的情況下，建議家長還是儘早到醫院手術，「現在的技術水平已經沒有年齡限制，及早手術可以防止在等待過程中對其他器官造成損害。目前來說，不管是傳統的疝氣手術，還是腹腔鏡微創手術，整個手術的過程只需要10—15分鐘，創口也僅有1厘米，不會對孩子造成太大的創傷，而且複發率很低。」