糖尿病孕婦不宜使用口服降糖葯

糖尿病孕婦主要可分為三類，即1型糖尿病合併妊娠、2型糖尿病合併妊娠以及妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病是指由於妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退的現象，在妊娠期出現糖尿病的情況；而糖尿病合併妊娠，則是指在妊娠前已經患有糖尿病。無論是哪種糖尿病都對胎兒有較大的危害，可能會造成難產、新生兒血糖過低、妊娠高血壓綜合征等多種情況。因此糖尿病孕婦更應注意控制血糖水平，避免出現嚴重效果。

糖尿病孕婦的任何治療首先要考慮對胎兒的影響，但糖尿病孕婦不宜使用口服降糖葯，而應使用胰島素。

口服降糖葯主要包括磺脲類和雙胍類兩大類。磺脲類藥物可以通過胎盤進入胎兒，刺激胎兒的胰島素增生，分泌過多的胰島素，容易造成胎兒低血糖和巨大兒；而雙胍類藥物通過增加周圍組織對葡萄糖的攝取進行降糖，但因其有乳酸性酸中毒的副作用，而且也能通過胎盤，同樣容易引起胎兒乳酸性酸中毒。口服降糖葯往往會對肝、腎功能都有一定程度的影響，不適合孕婦使用。

通常建議患者選用人胰島素。隨著妊娠的發展，胎盤會分泌孕激素，使血糖增高，糖尿病孕婦需要更嚴格地控制血糖的平穩，由於胰島素不經過胎盤直接作用，因此妊娠期糖尿病最好使用胰島素而非口服降糖葯。妊娠合併1型糖尿病使用胰島素以短效和中效為主，由於1型糖尿病者多年使用胰島素，因此妊娠期可以在原有的治療方案上進行調整，對胰島素運用的調整以血糖的測量為標準。糖尿病患者進入妊娠期需要密切監測並隨時調整治療方案，控制血糖保持於正常水平，減少高血糖對胎兒的損傷。