咳嗽久治不愈原來是胃病

劉女士近來很苦惱，沒發燒感冒也無痰，但是莫名的乾咳不止，胸腔里好像有團火在燒，連晚上睡覺也不踏實。她自己也納悶，平時注意鍛煉也無不良嗜好，怎麼會這樣。剛開始她以為是咽炎，吃了一些消炎、平喘的止咳藥。但吃了兩個月葯，咳嗽反而更嚴重了。最後到醫院求診，檢查后確診為胃食管反流病。

為什麼胃病也會引起咳嗽？首先來了解「胃食管返流」是怎麼回事

人體結構很精妙，食物只從食管到胃，而不會倒流過來，胃和食管之間有一個單向閥門醫學上稱之為賁門，正常情況下在吞咽動作後期賁門允許食物從食管進入胃，而胃內的消化液（胃酸）和食糜是不會反流至食管的。有了這閥門人倒立過來食物不會倒流出來。

但某些情況下，賁門處的閥門「鬆了」，在胃的收縮下消化液（胃酸）和胃內的食物會倒流至食管、咽喉和口腔出現一些列胃酸刺激的相應癥狀。

引起「閥門鬆弛」的原因有幾方面：

1.食管下段括約肌比較弱或者比較鬆弛，可通過食管測壓檢查確診

2.也有可能因為吃某些特定的食物而引起，甜食、濃茶、咖啡、朱古力、酒精等這些食物容易引起「閥門鬆弛」

3.胃內壓力太大，「閥門」容易自動鬆開給胃減壓：簡單來說就是：吃了太多，胃脹，打嗝。

胃食管反流病是一種會嚴重影響人們生活質量的疾病，主要癥狀就是燒心、反酸，部分患者會出現腹痛、非心源性胸痛、睡眠障礙、反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞、反流性喉炎以及吞咽困難等癥狀。

除了燒心、反酸等癥狀外，胃食管反流病還會「偽裝」成慢性咽炎或咳嗽等食管外癥狀。因為不是所有胃食管返流都有很明顯的反酸燒心癥狀，有些卻表現為胃酸刺激咽喉造成咽喉不適或者咽喉刺激咳嗽等表現，這部分患者很容易被遺漏。回復「095」查看相應文章

消化科收治的胃食管反流病患者有不少是由耳鼻喉科、呼吸科轉來診治的。不少見到一些人咳嗽了一兩個月吃藥後一直不見好，去呼吸科就診，醫生看過建議他轉診到了消化科，經檢查，該病人患上了胃食管反流病，後來經過質子泵抑製劑治療病情得到了很好的控制，文中提到的劉女士便是如此。

避免胃食管反流應該從這幾方面做起：

站立時由於重力作用，消化液和食靡更難逆流而上到食管，而飯後（胃內壓力大）、平躺、運動時消化液和食靡就很容易順著鬆弛的閥門進入食管，給人帶來反、燒心的感覺。

防病要先控制體重：出現胃食管反流病，與日常不當的生活方式有很大關係。王立生指出，該病一般多為肥胖者易發，肥胖的人食管下段括約肌往往較鬆弛，胃裡的內容物容易反流到食管。因此，預防該病首當其衝的就是要控制體重。

有些人中午吃過飯就午休，或是晚上吃完夜宵就睡覺，這些做法是十分不恰當的。食物吃下去馬上躺下，胃裡食物會反流到食管。還有些人常喝濃茶、咖啡、烈性酒等，也容易引起胃食管反流病。

此外，導致該病還有某些藥物的刺激，如有些哮喘病人要吃茶鹼類藥物，這類藥物也容易引起反流。

要警惕咳嗽等食管外癥狀

除了燒心、反酸等癥狀外，胃食管反流病還會「偽裝」成慢性咽炎或咳嗽等食管外癥狀。王立生表示，該院消化科收治的胃食管反流病患者佔有相當的比例，但是也有一部分是由耳鼻喉科、呼吸科轉來診治的。他曾接診過一位患者，咳嗽了兩個月吃藥後一直不見好，後來在該院呼吸科就診，醫生又建議他轉診到了消化科，經檢查，該病人患上了胃食管反流病，後來經過質子泵抑製劑治療病情得到了很好的控制。

提醒：如果出現不明原因的咳嗽、慢性咽喉炎、中耳炎等在別的科室久治不愈，或是出現莫名的牙齒脫落，尤需提高警惕，這些都可能是食管反流病的食管外癥狀，如及早發現、及時治療是能夠得到有效治療的。

對於該病的治療目標，要控制癥狀，可選擇抑酸類和促動力類藥物配合使用治療。癥狀較輕者，一般治療4周就會有一定效果，少部分人需要終身治療。