乙肝在抗病毒前 要做哪些準備？

首先抗病毒是乙肝治療的關鍵。2010年最新出版的《慢性乙型防治指南》指出，HBV DNA水平超過10的四次方拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。

此外，肝活檢顯示中度至中度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化的患者，也應該立即開始抗病毒治療。在抗病毒治療過程中應堅持長期、規範，不遵從醫囑、擅自停葯或換藥很可能會造成病情惡化，最終造成療效不佳，加重疾病進展。

在長期規範的抗病毒治療原則下，一開始選擇抗病毒藥物時應從療效、藥物副作用、費用三個方面綜合考慮，選擇適合自己的藥物。

療效：應該盡量選擇在延緩疾病進展方面經過長期臨床研究驗證的藥物。

安全：長期治療需要考慮藥物的安全性。

費用：要根據自身經濟情況，選擇那些能長期負擔的藥物。

目前在上市的四大類核苷酸類似物中，拉米夫定上市時間最長，有充分的臨床證據證實其能有效延緩肝硬化進展，減少肝癌，且安全性較好。替比夫定治療期間需要定期監測CK水平，恩替卡韋治療時需要留意乳酸酸中毒等問題。

此外，雖然抗病毒藥物已經進入醫保，但藥物的報銷比例仍然與藥物價格相關。大部分乙肝患者用藥較多，經濟負擔重，選抗病毒藥物時最好選用花費少的，可以長期堅持服用的藥物。最後，一旦開始抗病毒治療后，還應注意定期檢測。

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