口服阿莫西林到底要不要做皮試？

一天，藥房來了一位扁桃體發炎的顧客，來諮詢藥師：「我昨天扁桃體發炎，咽喉痛，有些低燒，下巴這裡還有淋巴結痛，請問藥師，我能吃阿莫西林嗎？」李藥師說：「您對青霉素過敏嗎，做過皮試沒有？」

這位顧客不解，問：「難道口服青霉素類藥品也要像打針輸液前一樣先做皮試嗎？」確實，使用口服青霉素類藥品之前，患者一定要回顧自己的用藥史，搞清自己是否有此類藥物的過敏史，凡有青霉素過敏史，就要禁用口服青霉素類製劑；必須做皮試試驗，試驗陽性患者禁用；還有對青霉素類藥物有過敏休克史的人群，也不宜用頭孢類抗生素，個別患者可能會出現用青霉素類不過敏而換用頭孢菌素時發生過敏情況。另外，過敏體質者要慎用頭孢菌素。

在很多人的眼裡，口服青霉素類藥品是不需要做皮試的，在很多藥店顧客買阿莫西林時，我們的藥店工作人員很少會告訴顧客，口服青霉素類藥品是需要做皮試的；甚至有的醫生也認為皮試是可以免掉的，這就給病人的生命健康帶來了極大的隱患。

大家都知道注射青霉素必須做皮內敏感試驗，簡稱皮試，以辨別是否對青霉素類藥物過敏。同樣，口服青霉素類藥物（如青霉素V鉀，阿莫西林，氨苄西林等）也需要做皮試。國家藥品食品監督管理局發文規定，各類口服青霉素的包裝，標籤和中文說明書及相關宣傳物料，不得出現「服用前免皮試」等字樣。青霉素類藥物的使用也有嚴格的規定，如果過去用藥不過敏不等於現在用藥不過敏。有些青霉素類藥物雖然藥名相同，但是其中的成分，製作工藝，批號批次還是不同的。大多數口服青霉素類藥物的說明書在「注意事項」中標明：用藥前必須進行青霉素皮試，陽性反應者禁用。

那麼青霉素過敏到底有哪一些反應呢？一般青霉素過敏可以見到皮疹，滲出性紅斑，剝脫性皮炎，藥物熱，血管神經性水腫等，最嚴重的就是過敏性休克，雖然發生率比較低，但是一旦發生，患者可以在數分鐘內呼吸困難，發紺，血壓降低，昏迷，肢體強直，驚厥，如果不及時搶救就會立即死亡。青霉素過敏的機制與患者對青霉素本身，分解物，所含雜質敏感有關。過敏反應的發生與藥物劑量的大小關係不成正比，不管何種藥物製劑，何種給葯途徑，即使及其少的量都會有可能引起過敏性休克。所以，青霉素過敏者不僅不可以注射青霉素，也不可以口服青霉素。而且過去對青霉素不過敏並非永遠不過敏，所以如果要再次使用青霉素，成人在7天之內，小兒在3天之內未使用青霉素者都必須進行皮試。

再次強調一下，口服青霉素類藥物時，一定要先做皮試，即便是以前用過青霉素類藥物，對該類藥物沒有過敏反應，也不能放棄這一步驟，以免不良反應的發生。