【案例分享】掃核雙雄！

黃埔脊樑，點開骨科新篇章

49歲的王先生在3個月前開始無原因的出現腰部疼痛不適，痛苦時甚至無法坐立翻身，飽受困擾的他輾轉多家醫院仍查不出明確原因。隨著癥狀逐漸加重，王先生也越來越絕望。

在朋友的推薦下，王先生慕名來到廣醫五院就診。骨科呂浩然主任給他詳細問診並經過相關檢查后，診斷其為「腰4和腰5椎體結核並椎旁冷膿腫形成，腰4和腰5水平腰椎管狹窄」。

如箭頭所示

術前王先生腰4和腰5椎體結核伴腰椎管狹窄

微創掃核雙雄

出現了！

脊柱結核常規治療方法是施行開放手術病灶清除術和微創治療。

開放手術病程短，但創口較大，存在大出血、神經受損、傷口感染的風險，考慮到王先生體質差、有慢性病程和長期貧血的特殊情況，骨科呂浩然主任在與腫瘤科余桂芳副主任、李紹東副主任醫師等多位專家會診和充分研討后，決定採用PVP通道技術和介入留置引流管術兩種微創技術強強聯合進行治療。

如箭頭所示，

通過手術在王先生的脊柱放置化療專用引流管

由於所涉及的手術操作範圍小，吻合難度大，是一個特別「精細」的活，難度係數非常大，但這並未難倒擅長各種脊柱疾病微創治療的呂主任。手術當天，他憑藉嫻熟的操作技術，準確定位，克服透視及椎體穿刺的困難，在王先生的背部劃了兩個不到0.5厘米的小口子，通過微創置管沖洗引流，治療脊柱結核。

歷經2個小時，手術成功完成。整個手術過程出血不超過5毫升。術中、術后王先生的生命體征平穩，術后安返病房。

術后第二天，王先生明顯感受到腰部疼痛緩解，在接下來接受了每天兩次的引流管沖洗治療后，精神也變得越來越好，臉上也重新找到久違的笑容。

這項技術的成功開展，是廣醫五院乃至廣醫系統的第一例，標誌著廣醫五院在微創治療和骨科脊柱治療方面再上一個新台階，相信隨著該技術的推廣，呂浩然主任帶領的團隊將會幫助到更多有需要的患者群眾，找回失去的笑容。

主審：呂浩然，編輯：李曉尉