胃痛,中醫病證名。多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發。胃是主要病變髒腑,常與肝脾等臟有密切關係。胃氣鬱滯、失於和降是胃痛的主要病機。治療以理氣和胃為大法,根據不同證候,採取相應治法。
病因
1、外邪犯胃
外感寒濕熱諸邪,內客於胃,皆可致胃脘氣機阻滯,不通則痛。其中尤以寒邪為多。
2、飲食傷胃
飲食不節,過飢過飽,損傷脾胃,胃氣壅滯,不通則痛。
3、情志不暢
憂思惱怒,傷肝損脾,肝失疏泄,橫逆犯胃,脾失健運,胃氣阻滯,均致胃失和降,而發胃痛。
4、素體脾虛
脾胃為倉稟之官,主受納運化水谷,若素體脾胃虛弱,運化失職,氣機不暢或中陽不足,中焦虛寒,失其溫陽而發胃痛。
病機
胃痛的病位在胃,與肝脾關係密切。基本病機為胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理性質:早期多為實證;後期常為脾胃虛弱,但往往虛實夾雜。
診查要點
診斷依據
1、上腹胃脘部近心窩處發生疼痛,其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等性質的不同。
2、常伴食欲不振,噁心嘔吐,嘈雜泛酸,噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。
3、發病特點:以中青年居多,多有反覆發作病史,發病前多有明顯的誘因,如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、飢餓、飲食生冷干硬、辛辣煙酒或服用有損脾胃的藥物等。
病證鑒別
1、胃痛與真心痛
真心痛是心繫病變所引起的心痛證,多見於老年人,為當胸而痛,其多刺痛,動輒加重,痛引肩背,常伴心悸氣短、汗出肢冷,病情危急,其病變部位、疼痛程度與特徵、伴隨癥狀及其預后等方面,與胃痛有明顯區別。
2、胃痛與脅痛
脅痛是以脅部疼痛為癥狀,可伴發熱惡寒,或目黃膚黃,或胸悶太息,極少伴嘈雜泛酸,噯氣吐腐。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅,但仍以胃脘部疼痛為癥狀。兩者具有明顯的區別。
3、胃痛與腹痛
腹痛是指胃脘部以下,恥骨毛際以上整個位置疼痛為癥狀。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀。兩者僅就疼痛部位來說,是有區別的。但胃處腹中,與腸相連,因而在個別特殊病證中,胃痛可以影響及腹,而腹痛亦可牽連於胃,這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來加以辨別。
辨證論治
辨證要點
應辨虛實寒熱、在氣在血。實者多痛劇,固定不移,拒按,脈盛;虛者多痛勢徐緩,痛處不定,喜按,脈虛。遇寒則痛甚,得溫則痛減,為寒證;胃脘灼痛,痛勢急迫,遇熱則痛甚,得寒則痛減,為熱證。一般初病在氣,久病在血。
治療原則
治療以理氣和胃止痛為主,再分虛實施治。屬於胃寒者,散寒即所謂通;屬於食停者,消食即所謂通;屬於氣滯者,理氣即所謂通;屬於熱郁者,泄熱即所謂通;屬於血瘀者,化瘀即所謂通;屬於陰虛者,益胃養陰即所謂通;屬於陽虛者,溫運脾陽即所謂通。根據不同病機而採取相應治法,才能善用「通」法。
證治分類
(一)寒邪客胃
癥狀:胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。
治法:溫胃散寒,行氣止痛。
方葯:香蘇散合良附丸加減。
常用藥:高良姜、吳茱萸、香附、烏葯、陳皮、木香。
(二)飲食傷胃
癥狀:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。
治法:消食導滯,和胃止痛。
方葯:保和丸加減。
常用藥:神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。
(三)肝氣犯胃
癥狀:胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,理氣止痛。
方葯:柴胡疏肝散加減。
常用藥:柴胡、芍藥、川芎、鬱金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。
(四)濕熱中阻
癥狀:胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口乾口苦,口渴而不欲飲,身重疲倦,納呆噁心,小便色黃,大便不暢,舌苔黃膩,脈滑數。
治法:清化濕熱,理氣和胃。
方葯:清中湯加減。
常用藥:黃連、梔子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草。
(五)瘀血停胃
癥狀:胃脘疼痛,如針刺、似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時持久,食后加劇,入夜尤甚,或見吐血黑便,舌質紫黯或有瘀斑,脈澀。
治法:化瘀通絡,理氣和胃。
方葯:失笑散合丹參飲加減。
常用藥:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。
(六)胃陰虧耗
癥狀:胃脘隱隱灼痛,似飢而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便乾結,舌紅少津,脈細數。
治法:養陰益胃,和中止痛。
方葯:一貫煎合芍藥甘草湯加減。
常用藥:沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、川楝子、芍藥、甘草。
(七)脾胃虛寒
癥狀:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。
治法:溫中健脾,和胃止痛。
方葯:黃芪建中湯加減。
常用藥:黃芪、桂枝、生薑、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。
其他療法
針灸療法
1、針刺:內關,中脘,足三里。適用於各種胃痛。實證用瀉法,虛痛用補法。
2、艾灸:中脘,足三里,神厥。適用於虛寒性胃痛。
轉歸預后
胃痛可衍生變證,如胃熱熾盛,迫血妄行;或瘀血阻滯,血不循經;或脾氣虛弱,不能統血,均可致便血、嘔血。大量出血,可致氣隨血脫,危及生命。
若脾胃運化失職,濕濁內生,郁而化熱,火熱內結,導致腑氣不通,可見腹痛劇烈,拒按,大汗淋漓,四肢厥逆的厥脫危證;或日久成瘀,氣機壅塞,胃失和降,胃氣上逆,致嘔吐反胃。若胃痛日久,由氣分深入血分,久痛入絡致瘀,瘀結胃脘,可形成噎膈。
預防調護
本病在預防上要重視精神與飲食的調攝。患者要注意有規律的生活與飲食習慣,忌暴飲暴食、饑飽不勻;胃痛持續不已者,應在一定時期內進流質或半流質飲食,少食多餐,以清淡、易消化的食物為宜;忌粗糙多纖維飲食,盡量避免食用濃茶、咖啡、煙酒和辛辣等,進食宜細嚼慢咽,慎用水楊酸、腎上腺皮質激素等西藥。同時保持樂觀的情緒,避免過度勞累與緊張,也是預防本病複發的關鍵。
胃病吃什麼食物好
1、注意食用具有營養的食物:患者一定要注意飲食的營養,以清淡、易消化的食物為主,注意營養的均衡,高蛋白食物及高維生素食物,一定要多吃,不可偏食、挑食,以免因營養不良,不利於疾病的康復。
2、避免食用引起腹部脹氣和含纖維較多的食物:如豆類、豆製品、蔗糖、芹菜、韭菜等。
3、避免刺激性食物:如辛辣、生冷、過硬、過酸、過咸等刺激性大的食物,要盡量避免,同時,要戒煙戒酒,以免刺激胃黏膜,加重病情。
4、多喝優格:優格,既可補充營養,又可避免抗菌素對人體產生的副作用,可保護胃黏膜,平衡腸道菌群,對於胃病的康復,是有著很大的積極作用的。
5、患者要規律飲食,定時定量:食物要軟、要鮮、要減少刺激,應盡量選擇熟食,避免生吃。
10種食物健脾養胃效果佳
1、牛奶
味甘、性平,歸肺、胃經。作用:補肺胃,生津液,潤大腸。宜於陰虛胃痛,津虧便秘;近代用於治療消化性潰瘍病、習慣性便秘。腹瀉、脾虛證、濕證者忌食。
2、粥類
粥類容易消化,尤其八寶粥,裡面含有花生、杏仁、白糖等,熱量更高更豐富,對胃有好處。而新鮮的花生富含蛋白質、脂肪,能有效地保護胃。確定適合養胃的早餐食物,原則有三:易消化,防刺激,多營養。如:雞蛋羹、雞蛋湯、煮雞蛋、大豆、豆製品、蔬菜、水果等。
3、湯水
比較養胃的東西首選不是粥,而是湯,湯還不能是肉湯。肉湯也含酸多,菜湯較好,什麼菠菜、冬粉、雞蛋能上的都上。再加點雞精調味。
4、主食
最養胃的,是麵條。米中含酸多,所以少吃米飯。如果熬粥,少放點蘇打進去,對胃有好處。另外就是餅乾。
5、蘋果
味甘、性涼。作用:健脾補氣益胃,生津潤燥。宜於脾虛食少,胃陰虧虛,陰虛胃痛。
6、包心菜
有健脾養胃、緩急止痛、解毒消腫、清熱利水的作用,可用於內熱引起的胸悶、口渴、咽痛、小便不通、耳目不聰、睡眠不佳、關節不利和腹腔隱痛等症。其含有的維生素C等成分具有止痛及促進潰瘍癒合的作用。捲心菜與薏米、陳皮、蜂蜜同煨可用於治療胃脘脹痛、上腹脹滿及胃、十二指腸潰瘍,與赤小豆、冬瓜、冰糖煨熟可消腫利水。大便溏瀉及脾胃虛弱者不宜多吃。捲心菜富含防衰老的抗氧化成分,具有提高免疫力、增進身體健康的功效。鉀對防治高血壓很有益處。維生素K有助於防止血液凝固,增強骨質。維生素U具有保護黏膜細胞的作用,據說對胃火及胃潰瘍的預防與治療有較好的效果。
7、菠菜
味甘性涼,能潤燥養肝,益腸胃,通便秘。《食療本草》載:「利五臟,通腸胃,解酒毒。」菠菜可促進胃和胰腺分泌,增食慾,助消化;豐富的纖維素還能幫助腸道蠕動,有利排便。不過,菠菜草酸含量高,妨礙鈣質吸收,應避免與豆腐、紫菜等高鈣食物同吃,或在烹煮前輕汆,除去草酸。
8、紅薯
性平,味甘,補脾益氣。《綱目拾遺》記:「補中,暖胃,肥五臟。」天寒食用,正氣養胃,化食去積,兼可清腸減肥。很多人認為吃完紅薯放屁多,其實是胃腸蠕動所致。糖尿病患者食用。
9、南瓜
《本草綱目》載:「南瓜性溫,味甘,入脾、胃經」,能補中益氣、消炎殺菌、止痛。其所含的豐富果膠,可「吸附」細菌和有毒物質,包括重金屬、鉛等,起到排毒作用。同時,果膠可保護胃部免受刺激,減少潰瘍。可用南瓜煮粥或湯,滋養腸胃。
10、胡蘿蔔
性味甘平,醫學認為它「下氣補中,利脾膈,潤腸胃,安五臟,有健食之效」。豐富的胡蘿蔔素可轉化成維生素A,能明目養神,增強抵抗力,防治呼吸道疾病。胡蘿蔔素屬脂溶性,和肉一起燉最合適,味道也更好。
「飲食自倍,腸胃乃傷。」這句話不是我們說的,而是前賢對我們的愛護,提醒人們不要過食傷及我們。因我們的功能特殊一一胃納和脾化。所謂「胃納」,即胃主受納,以攝取水穀食物之意;脾化,即脾主運化。正是我們這種特殊的功能,將飲食消化吸收,化生氣血精微物質,輸送到臟腑、組織、器官,以供它們活動之需。
更多健康諮詢還可以添加微信cm608888(更多諮詢QQ1151076642)了解關注