抱孩子的姿勢不正確, 不僅是臀紋腿紋不對稱, 小心髖關節發育不良

  帶小寶去醫院進行四個月的查體，我趁機把洗澡時發現小寶腿紋不對稱的問題提出來，順便諮詢一下。

  兒童保健科的醫生看看小寶的腿紋，又翻過來看看臀圍，均出現比較明顯的不對稱現象，決定讓我們去兒童外科就診。

  兒童外科醫生給小寶做一個專門的髖關節測試：將小寶雙腿分開，彎曲再伸直。

  醫生說小寶右側髖關節正常，但是左側髖關節活動時發出「咔嗒」的聲音說明寶寶的股骨頭（大腿骨上端）在活動時從骨盆的關節窩裡滑進或滑出。這稱為臨床髖關節不穩定。建議我們去給小寶做一個髖部超聲，根據影像決定是否需要通過醫療手段干預治療。

  我和阿姨都非常緊張：「孩子從出生到三個月查體都正常，怎麼才一個月時間忽然就髖關節不對稱，左側發育不正常了呢？」

  醫生介紹說：「髖關節是一個半圓形『球窩』關節，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關節發育。引起寶寶彈響髖的原因包括：有時球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發生移位；有時雖然股骨頭在髖臼內，但容易滑入脫出；或者由於髖臼太淺導致髖關節容易脫位。」

  醫生進一步詢問以便確診病理：「你是剖腹產還是順產？」

  「順產」

  「出生時胎位是正常的？不是臀圍吧？」

  「正常。」

  「是足月生產嗎？」

  「是的，37周生產。」

  「是否有家族病史？就是家裡有沒有這樣的遺傳病，走路一瘸一拐的？」耐心的醫生配合著肢體語言。

  「沒有。」

  「這是第二胎，拿第一胎小時候曾經有什麼異常嗎？」

  「沒有過。」

  「一胎是男孩、女孩？」

  「女孩。」

  「出生后沒有包得太緊？」

  「沒有」醫生一邊問一邊飛快做著筆錄，最後醫生滿意的抬起頭：「好，我跟你們說一下，從醫學的角度來講，髖關節發育不良是兒童骨科比較常見的髖關節疾病，發病率在1‰左右，大約約20%的先髖脫位有家族史。女孩發生先天性髖關節發育不良的比例是男孩的6倍，另外，臀位出生、羊水過少孩子在子宮內沒有足夠的活動空間、超過預產期時間較長出生、或者家族其他成員有髖關節發育病史的寶寶都更容易出現髖關節發育問題。但是，很多寶寶髖關節脫位的病因並不是很清楚。 先帶孩子去做個超聲篩查一下。」

  雖然不明原因，但是連續兩天檢查后，我們非常慶幸小寶左右兩側髖骨差異極其微小，不用採取干預治療。醫生還是很不放心的把小寶兩條腿捋直了仔細趴下觀測腿長，進一步確定兩條小腿一樣長短沒有大礙后給我們填寫病歷。

  臨走之前，醫生忽然有所發現：「你們抱孩子的姿勢不對！應該是把孩子的腿分開，像小青蛙一樣抱著。現在不是有腰凳嗎？盡量讓孩子分腿騎坐在上邊，不要並腿緊抱，這樣骨骼長期扭轉就容易發生髖脫位，進而髖關節發育不良！回家讓孩子多躺著蹬蹬腿，別總抱著，下個月隨訪檢查。」

  「抱孩子還能影響髖發育？」雖然我是二胎媽媽，但是這個問題我還是第一次聽說。

  醫生笑笑：「你以為呢？抱孩子也是有講究的！你的月嫂培訓時沒有人教過嗎？」

  阿姨搖頭。（建議：月嫂培訓不要僅僅局限在母嬰護理的基礎知識和實操上，還是應該請兒科、骨科醫生仔細講一下新生兒生理髮育的特點才全面。）

  醫生真是個好脾氣，笑著對阿姨說：「培訓沒講啊？那我給你講講，你得給我學費哈！造成發育性髖關節脫位的病因主要有以下幾個方面：

  一、機械學說。臀位產可使髖關節在異常屈曲位遭受機械應力，造成股骨頭的脫位；或是產後嬰幼兒包裹不當、抱姿過緊，因為老人傳統的習慣給孩子抱蠟燭包，雙腿包裹過緊，再就是喜歡抱著孩子，不能給孩子足夠的時間和空間活動雙腿，都有可能會造成小兒的髖關節脫位。

  二、遺傳因素。一般認為，有家族史的發生率是沒有家族史的7倍。這就是我剛才為什麼要詢問你的家族病史和第一個孩子的情況。

  三、激素學說。由於分娩時，媽媽會產生大量的雌激素，導致小孩的髖關節處於鬆弛狀態，故易發生脫位。所以我要問你是不是順產。

  四、宮內因素。如媽媽的羊水過少，導致宮內空間狹小，胎兒活動範圍不夠；母體會分泌一種韌帶弛緩素，而女孩對其較男孩敏感，易發生髖關節鬆弛，這也從一方面解釋為什麼女孩的發病率較男孩高。」

  「那些是先天性的，應該一出生就發現吧？我們現在四個月才發現。」

  「有很多孩子都是出生時的髖關節測試正常，但發育不正常。最初的表現比如：腿紋和臀紋不對稱；一側腿看起來比另一側稍短；給寶寶更換尿布時，你可能會發現一邊的髖關節不如另一邊伸展得開。」說著，醫生把轉轉的腿蜷成小青蛙向兩側劈開，「你們的（孩子）還不要緊，雙側伸展都不錯！而且，你們發現比較早，六個月之前即便是髖關節有問題也是可以保守治療的，用夾板將孩子的髖關節保持正確位置，三周就可以看到明顯效果，1歲內是孩子髖關節發育最快的時候，及早矯治，大部分孩子可以完全正常發育；如果孩子開始走路時才會注意到他走路有點瘸，治療就比較麻煩，效果也不如早期好，有時候需要用石膏固定髖關節，使股骨頭牢牢地固定在球窩狀的關節里。或者醫生需要在寶寶腹股溝處做一個小切口來放鬆一些肌腱。」

  原來抱孩子也有大學問，我們差點而因為無微不至的寵愛毀了小寶的健康，回家后，我立刻買了腰凳、背帶、腳鈴，在家用腳鈴、腳蹬式琴鍵誘導孩子自己躺著蹬腿玩耍，出門以腰凳、背帶代替緊緊的懷抱束縛，期待一個月後下一次查體可以有完美的定論。