Facebook加入
LINE加入
2021/12/25
前天的醫院職代會和昨日的院周會，院長和醫務處、質量控制辦、護理部、財務科、門診部等共同分析了一季度和三月份，醫院的運營情況，總的感覺：有一些不平衡，尤其是運營壓力大，表現出來不少新的特點和問題，需要我們研究和思考、解決。第一，新醫改背景下，病人的醫療費用結構的餅圖究竟怎樣畫？長期以來，我們醫院的醫療餅圖可能是40%左右是藥品支付，30%是各種檢查支付，20%是醫療支付，10%是各種耗材的支付。現在藥品的支付需要控制在30%左右，各式各樣檢查支付需要控制在20%左右，耗材支付依然要控制在10%左右，那麼醫療支付怎麼能從20%變為40%？這裡是講結構問題，不是討論病人醫療費用的升與降的問題。不論如何升降，這種收支結構，在目前占絕大部分比例的市縣級醫院中，在目前的醫療收費標準面前，恐都是極難實現的！或者說根本無法完成的！看來，醫改背景下醫院運營餅圖可能需要高手來畫了，院長和醫生們幾乎無法畫出這個圓形。第二，新醫改背景下，任何醫院可能都無法實現醫療服務量和效能的持續增長。一方面，我們醫院管理者試圖努力解決社會和患者的看病難、看病煩、看病貴問題！然而客觀的講，許多這些問題，其實並非醫院和醫生們造成的！有一些體制和機制上的問題，客觀上極容易形成這樣一個又一個的毛病。此外一方面，醫院和醫生也還必需忙碌不已！醫院醫療服務量的萎縮和醫院運行效能的不高，為了醫院的生存和醫生的生活，總是院長和醫生擔心的問題與矛盾。醫改難，對於院長和醫生而言，難就難在：患者多了也不好，患者少了也不行的矛盾之中！院長和醫生們的壓力主要整天生活在難以自解的矛盾之中！第三，新醫改背景下，醫院究竟應該如何管理？醫院應當怎樣運行？似乎沒有標準答案和路徑。我們院長和醫生們討論來，討論去，經常自己也糊塗了。這個醫院應當怎麼辦？這個醫院應當怎樣管？這個醫院運營目標應當怎樣設置？似乎左也不好！右也不好！有一些左右為難！醫生看科室，科室看醫院，醫院看院長！院長一頭霧水，這就困難了！院長現在對於科室與醫生，常常真的不知說什麼是好？這樣干也不對，那樣干也不好！到底該怎樣辦？才能使社會和病人滿意，也能令醫護人員滿意，還要讓醫院不虧損，可以維持生存和自己的發展小目標，真正是難上加難！有一點像的醫院管理正在追求一種，又要馬兒跑得好，又要馬兒不吃草，這樣的一種怪圈和境界之中。第四，新醫改背景下，院長和醫生們應當專註於自己的職責和自己的事。近來在學習德國的醫院管理4.0一書。德國的醫改和醫院管理強調的是院長和醫院管理者們應當專註於自己的事情！他們歸納為兩個戰略目標：一個是醫院的醫療質量戰略；一個是醫院的運營戰略。需要做好自己的四件事：一個是培養醫護人才和專科；一個是搞好醫院醫療服務的流程和標準；一個是搞好醫院的績效與評價；一個是管理好醫院的資產和設施。同理：醫生應當是為病人看好病，認真上班工作，做好醫院要求的各項醫療任務：DRGs、如臨床路徑等。第五，新醫改背景下，院長和醫生只能做醫改餅圖中的一個極小部分工作。假若我們將醫改視為一個完整的餅圖的話，各級政府的主導作用應當佔40%左右；衛生行政部門的管理應當佔20%左右，財政、醫保辦、發改委、物價局和社保等部門的協調應當佔30%左右；醫院的執行充其量也只能佔有10%的作用。這可能就是一個比較客觀的醫改餅圖！所以，院長和醫生們要清楚的看見這一點！社會和媒體以及患者也要認識到這一點！院長和醫生們在醫改工作中，都只是做了一點戰術上的事情！而戰略上的目標與要求，都幾乎與院長和醫生們無關！這是一個事實！所以，醫改好也好，不足也好，都不要太多的歸於醫院！
本文轉載其他網站，版權歸原作者所有。
熱門推薦
留言回覆
