最全最深度！2017分級診療政策數據報告

目前，80%的醫療衛生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫院，呈「倒三角」的資源結構。而醫療衛生服務的需求大部分在基層，呈「正三角」的需求結構。醫療資源的倒三角與醫療需求的正三角導致了看病難，而分級診療能有效解決這個難點，同時能控制小病大治的不良現象，與醫藥分開等政策結合控制醫保費用。

分級診療是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。從全科檢查到專科治療的分級診療模式，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動，最終形成小病在社區，大病進醫院，康復回社區的理想就醫格局。

推進分級診療制度作為「十三五」期間深化醫療改革的主要目標和重要任務，如何在推進的過程中形成就醫新秩序？如何通過分級診療制度的建立扭轉當前不合理的醫療資源配置格局，解決資源配置不均衡等問題？已成為各方都在努力思考和亟待解決的問題。

為了了解分級診療推進的情況，動脈網從政策角度對分級診療進行了全面梳理。

本篇報告我們嘗試回答以下問題：

（1）124條國家級政策，如何從多個維度推進分級診療發展？

（2）區域化科學布局就醫格局，將為哪些地區帶來新的發展機遇？

（3）除了上海市「1+1+1」模式，還有哪些具有代表性的試點地區的分級診療模式值得學習和參考？

（4）上海、廈門、甘肅、延安模式，將從12個角度進行全面對比，他們都有哪些不同？

（5）4大受益領域將從那些方面搭載分級診療的快車進入全新的發展軌道？

這些問題，都能在《2017分級診療數據報告》中獲得答案，這是數據的力量，也是我們做數據系列報告的價值與意義所在。以下是部分報告內容。

124條國家級政策多維度推進分級診療發展

2009年以來，共出台分級診療國家級政策124條。2009年中共中央、國務院發布的《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，國家政策首次提出分級診療概念。2015年國務院頒布《關於推進分級診療制度建設的指導意見》后，分級診療相關政策數量出現明顯的增長，僅2016年，國家級政策的頒布量就達到52條。

自2015 年9 月，國務院辦公廳印發了《關於推進分級診療制度建設的指導意見》，提出了分級診療工作考核評價標準，明確了分級診療各方面的數據指標，分級診療制度建設的部署開始加快。近年來隨著分級診療政策部署完善，家庭醫生、遠程醫療、慢病管理、基層醫療檢驗檢查等領域機會凸顯。

2017年5月，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(國辦發〔2017〕37號)，明確了今年需要抓好的70項重點工作任務。2017年的醫改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度框架。

區域化科學布局就醫格局

2015年，《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》指出逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治，建立並完善分級診療模式。同年，《關於推進分級診療制度建設的指導意見》提出部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。目前，地方結合上述文件要求開展了積極探索與實踐。截至2016年底，全國已有超過20個省份出台了分級診療相關文件。我們對部分省份政策中的工作考核目標或工作任務進行了對比。

（紅色為高於其地區數據）

根據以上數據我們可以發現，四川省分級診療的重心在於遠程醫療和慢病管理，上海則側重於家庭醫生的建設。根據各省份側重的數據目標不同，我們繪製了分級診療特色分布圖。

在分級診療政策的考核指標中，基層醫療診療量佔比是核心指標。因此我們可以把已知的基層醫療診療量佔比與目標診療量佔比進行對比。經過下圖對比我們發現，河北、江西、甘肅三個地區在2015年已經完成2017年基層醫療診療量佔比目標，而浙江、新疆、上海等地區與目標數據差距較大。單從數據角度來說，我們可以認為浙江、新疆、上海等地區在分級診療領域存在明顯的機會。

數據來源：各省分級診療政策文件，2016衛生與計劃生育年鑒

四大受益領域搭建產業圖譜

1遠程醫療

近年來，國內遠程醫療市場快速發展。2015年，遠程醫療市場規模已達36億元，隨著移動醫療終端普及、醫療物聯網發展、醫療機構參與度提高，預計到2018年底將達到172億元。在整個遠程醫療行業發展過程中，政策對遠程醫療發展有重要的指導作用，為此我們對遠程醫療的重要政策進行了梳理。多個政策都提到要將貧困地區作為遠程醫療工作的重點。

2家庭醫生

2017年04月13日，國務院發布《關於做好2017年新型農村合作醫療工作的通知》, 通知明確助力分級診療制度建設，將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付範圍。4月25號，國務院發布《關於印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》，列出了要重點推進和落實的70項工作任務，其中明確指出要把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍。

3基層醫療建設

2017年4月，國家衛生計生委、國家中醫藥局印發了《基層醫療衛 生服務能力提升年活動實施方案》，依據《實施方案》，基層醫療衛生機構要加強檢驗檢查能力建設，合理配置和更新必要的設施設備，開展常規檢驗、心電、超聲、X線攝片檢查服務。充分利用現有醫療資源，發揮第三方機構作用，建立影像、心電、檢驗、消毒供應等區域中心。這將帶動體外診斷、第三方檢驗檢查等領域的快速發展。

4慢病管理

慢病基層防治空間巨大。根據IMS Health《2016醫藥市場全景解讀》，社區用藥以中成藥、抗高血壓葯、糖尿病藥物、抗生素、血腦調節劑為主。並且在這四個用藥領域，銷售額增長率遠高於醫院渠道。

慢病管理將成為分級診療重要切入口。1月22日，國務院辦公廳印發防治慢性病中長期規劃（2017—2025年），提出到2020年，力爭30至70歲人群因心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%，到2025年降低20%。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具慢性病長期藥品處方。

分級診療受益產業圖譜

在國家政策的強力推動下，分級診療成為解決醫療資源配置失衡的必經之路，通過重新進行資源的分配、流動、重組，實現按需導流，有的放矢，通過優化存量資源配置緩解供需壓力的同時也能帶動新增醫療資源更快流入。《2017分級診療數據報告》將從政策層面為我們全面梳理分級診療的基礎條件、發展目標以及發展前景，從4大受益領域勾勒出關於分級診療的產業圖譜，旨在幫助相關產業人士快速了解當前整個行業的宏觀布局和發展特點，幫助創業者發現新的探索方向，投資人發現價值窪地。

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