緊急 | 還在給寶寶吃茵梔黃去黃疸？食葯監再一次公告修訂茵梔黃說明書！

茵梔黃，相信很多寶媽都不陌生，它是治療新生兒黃疸的常見葯，有注射劑和口服製劑兩種。但是，卻被國家食葯監總局（CFDA）連續兩年發布修訂公告。

因茵梔黃注射劑曾致新生兒死亡，2016年國家食葯監總局（CFDA）特發公告禁止注射劑用於新生兒、嬰幼兒、孕婦。總局出示公告后，業內就對其口服製劑的安全以及是否還能給患有黃疸的寶寶服用此葯產生了爭議。並希望CFDA出示茵梔黃口服製劑的公告。

今年8月21日， CFDA又對茵梔黃口服製劑的說明書進行修改，明確了該葯製劑會引起腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應。並要求脾虛大便溏者慎用以及建議葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏者慎用。

對於茵梔黃去黃疸爭議很大！所以目前一般不建議用茵梔黃去黃疸了。

別再輕易給寶寶用茵梔黃去黃疸了！

「茵梔黃」自己的藥品說明書上就沒說治療新生兒黃疸，而是急慢性肝炎。能夠查到的藥理作用裡面也沒有一項與新生兒黃疸的病理生理相關，新生兒黃疸發病機制的三個關口：生成較多，代謝較慢，排出較少，與茵梔黃當中各個成分宣稱的藥理作用都沒有多少關係。茵梔黃的成分全部是對人體腸胃有損的涼性物質，之所以治黃疸吃茵梔黃，是因為黃疸只能通過大便和排尿排出，為了儘快去黃疸，醫院開茵梔黃只是為了讓寶寶拉肚子。

在國際的新生兒科學領域裡，沒有用茵梔黃降黃疸的科學證據；而茵梔黃也沒有確切可以降低膽紅素達到退黃疸的作用的說明。相反，茵梔黃的副作用非常明顯：

1、影響新生兒的消化道功能，出現噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應；

2、因為腹瀉，易促使腸道微生態平衡失調，導致寶寶嬰兒階段常常腹瀉，影響寶寶生長發育；

3、其藥物說明提出：不良反應尚不明確、藥品禁忌尚不明確；

4、易誘發蠶豆病（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏）的寶寶發病。

更好的去黃疸方式

治療黃疸，首先要明確寶寶是生理性還是病理性黃疸，抽血化驗是最準確確診黃疸類型的方式。

1.嬰兒出生后，即應密切觀察皮膚黃疸情況，如果是生理性黃疸或者母乳性黃疸，建議讓寶寶多吃，多吃多拉會促進膽紅素的排出，加快黃疸的消退。

溫馨提示：如果寶寶已經服用了茵梔黃口服製劑，可以適當給寶寶服用益生菌，避免因茵梔黃引起寶寶腸胃功能紊亂，影響寶寶的生長發育。

2.如果醫生診斷為病理性黃疸，需要遵醫囑治療。根據2014年中華醫學會兒科學分會新生兒學組所頒布的《新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家共識》，對於高膽紅素血症的治療，該共識推薦：（1）進行光療；（2）換血療法；（3）藥物治療：靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)或者白蛋白。美國兒科學會指南推薦的治療方法與指南一致。

生理性黃疸的病因

大部分出生不久的新生兒都可能出現不同程度的黃疸，之所以叫生理性黃疸，與新生兒膽紅素代謝的特點有關。

1.新生兒紅細胞的壽命比較短，只有70-90天，紅細胞破壞得多，膽紅素產生得就多。

2.肝細胞轉運膽紅素的蛋白要到出生后5-10天才能達到正常水平，所以出生后最初幾天膽紅素的轉運功能還不足。

3.新生兒肝臟酶系統發育還不完善，產生的膽紅素就不能及時轉化。此外，剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝。這些因素的綜合結果使新生兒血中膽紅素增多而發生黃疸。由於這只是一種暫時的現象，所以稱為生理性黃疸。

新生兒生理性黃疸的特點

大多在出生后2-3天出現，4-5天時最嚴重，足月兒一般在7-14天消退，早產兒一般在3-4周消退。黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅，黃疸部位多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。黃疸一般都是輕度的，孩子吃、睡、玩、大便都很正常，也沒有其他不適癥狀，所以家長不必擔心。

病理性黃疸的病因

1.新生兒肝炎：大多為胎寶寶在宮內由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見。感染可經胎盤傳給胎寶寶或在通過產道分娩時被感染。

2.新生兒敗血症。

3.新生兒溶血症。

4.膽道閉鎖。這種情況多在出生后2周才開始出現黃疸並呈進行性加重；糞色由淺黃轉為白色。

5.遺傳性疾病：紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在南方多見，核黃疸發生率較高。

新生兒病理性黃疸的特點

寶寶出生后24小時內即出黃疸。出生2-3周后黃疸仍持續不退甚至加深。黃疸程度除面部、軀幹外，還可累及四肢及手、足心均黃，大便色發白，尿色黃。全身癥狀重症黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。病理性黃疸嚴重的可造成神經系統的損害，引發永久性後遺症，如：智力低下、聽覺障礙、耳聾、腦癱等。病理性黃疸的原因可能是新生兒肝炎、新生兒溶血症、膽道畸形等。這種情況需要及早就醫治療。

總之，面對焦急的想讓寶寶快速退黃疸的寶媽，醫院開茵梔黃只是為了讓寶寶拉肚子，加快黃疸的消退。其實生理性及母乳性黃疸不用茵梔黃也能退。真正的病理性黃疸用茵梔黃也退不掉!

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