寶寶發燒，兒科醫生竟不提倡物理降溫？

近日高溫高濕天氣持續，兒科門診發燒、腹瀉的患者增加不少。

發燒，是嬰幼兒最常見的疾病癥狀之一，也是廣大媽媽們最關注的問題。但到底何時應該將寶寶送往醫院診治，何時可以讓寶寶在家自行治療，媽媽們認識也不太一樣。

為此，廣州醫學院第三附屬醫院兒科黃衛亮醫師，給寶媽們做了一場專門的知識講座。

發燒是孩子體內一道「防護牆」

要想知道寶寶到底有沒有發燒，首先要知道寶寶各個部位的正常體溫。

因為寶寶的新陳代謝及心率比大人快，所以寶寶的體溫通常比大人稍高，寶寶的正常體溫是36-37.8℃，而口腔體溫平均是37℃，腋下體溫比口腔體溫低0.5-1℃(即36-36.5℃)，直腸體溫比口腔體溫高0.5-1℃(即37.5-38℃)。

並且，每個寶寶都有自己正常的體溫，而且，每天的體溫都可能上下波動1-1.5℃。

那麼，媽媽們該怎麼判斷寶寶是否是發燒，到底處於哪種程度的發熱呢?

直腸體溫：低燒體溫37.2-38.3℃，中度發燒體溫38.4-39.4℃,高燒體溫高於39.5℃。

口腔體溫比直腸體溫低0.5-1℃：低熱不高於38℃，中熱不高於39℃，高熱大於39℃。

腋窩溫度比口腔體溫低0.5-1℃：大概即低熱不高於37.5℃，中熱不高於38.5℃，高於38.5℃為高熱。

耳溫和額溫影響因素比較多，但如果測量發現高於37.5℃，家長應該觀察，孩子安靜時再次測試，高於38.5℃應視為發熱。

一旦確定寶寶發燒，部分家長就會變得憂心忡忡。其實，發燒並沒那麼可怕，一般發燒對兒童是有好處的。

這些發熱不用擔心

發熱(發燒)是孩子體內一道「防護牆」，是身體和病原作戰的一種保護反應。當出現以下這些情況時，家長們可以不用擔心：

寶寶吃、喝、睡、玩都比較正常，同時發燒少於5天，一般情況良好。

寶寶接種疫苗之後發熱，低燒腋溫37.3-38℃，同時發熱不超過24小時。

這些情況馬上去醫院

但是，若3個月以下的寶寶出現發熱，或者發熱寶寶精神狀態不好，家長應該立即將寶寶送往醫院。黃衛亮醫生建議，遇到以下這些情況，應該馬上去醫院!

1.3個月以下出現發熱

2.3個月以上出現高熱

3-6個月肛溫≧38.3℃

6-12個月肛溫≧39.4℃

1歲以上肛溫≧39.4℃且持續超過24小時

3.發熱超過5天

4.服用退燒藥無效：發生高熱，使用對乙醯氨基酚或布洛芬2小時體溫未降

5.精神狀態不好

吃、喝、玩跟平常很不一樣

睡著后很難喚醒

6.尿量減少

一天用不到3片尿不濕

8-12個小時沒有尿

7.持續或反覆發熱

8.其他任何家長擔心的情況

熱性驚厥處理方法

如果寶寶出現熱性驚厥，怎麼處理?黃衛亮醫生建議：

把孩子放到平坦柔軟處；

保障呼吸通暢(側躺、頭扭一邊、鬆開領口和衣服)；

清理口腔分泌物(用軟布清理流出的口水、嘔吐物等)；

不要在孩子嘴裡放任何東西；

發作持續超過5分鐘或發作后意識不清，儘快就醫。

這些認識誤區必須改

黃衛亮醫生指出，無論是寶寶一旦發熱便送醫院，還是發熱堅決不送醫院，兩種做法均不科學，應該根據寶寶的具體情況，選擇要不要立即送往醫院治療。

另外，無論什麼情況，發燒都吃退燒藥、高燒也不吃退燒藥，是認識上的兩個極端誤區。類似的誤區還有：發燒捂汗可以幫助退燒；發燒不能洗澡，不能吹空調，不能用電扇；輸液打「退燒針」會退燒快一點；發燒會燒壞腦子、燒成肺炎等。

事實上，發燒不引起腦炎，腦炎卻可引起發燒；發燒也不會引起肺炎，肺炎也可引起發燒。

總結：在判斷寶寶發燒狀況時，寶寶的精神狀態比體溫計的數字更重要，應以寶寶的精神狀態為準，決定是否吃藥;而物理降溫，應在吃退燒藥無用后才使用，一般不提倡使用物理降溫，同時應該遵循寶寶怎麼舒服怎麼來的處理原則；涉及用藥時，要按說明、問醫生、恰如其分。

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