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泰國旅遊被迷奸:艾滋阻斷葯真的有用么?

五月初,一用戶在社交媒體上曝出了自己在泰國旅遊遭到了「人妖」侵犯,在感染艾滋前,以亡命速度在8小時內服用了阻斷葯,最後免於感染的經歷。

這個爆料迅速掀起了中文互聯網關於艾滋阻斷葯的大討論, 不少文章以世界上竟有後悔葯為題跟進, 我們社交媒體私信里關於阻斷葯的問題也多了起來。

阻斷葯並不是剛出現的新鮮事物,但是想一下,前一天晚上還在和對方交歡,第二天卻發現對方HIV陽性,這樣的事情,你遇上了會不會覺得天都塌了?

而這種天都塌了的事情現在有了一線曙光,大家對阻斷葯的興趣很高也是正常。

總結一下,大家關於阻斷葯的疑問目前集中在幾個方面:

1、阻斷葯是什麼?有用嗎?

2、我有過高危性行為/恐艾/想預防,要吃阻斷葯嗎?

3、我從哪裡能夠買到阻斷葯?

下面我們就一一回答這些問題。

阻斷葯是什麼?

大家對於阻斷葯這種聽起來像後悔葯的葯可能還比較陌生,但是它確實已經默默地存在很久了,特別是對於醫護人員這種職業暴露人群來說。

阻斷葯是一種在最開始時控制艾滋病毒在你體內複製的葯,原理就好比把老鼠阻擋在家門口,以避免老鼠們進屋做窩生仔到處都是,永遠也趕不走。

當然,這個比方並不是很形象,因為你可以輕易地用掃把拍死老鼠,但是以目前人類的科技,還不能在維持宿主生命的情況下殺死艾滋病毒,人類能做的只是防止病毒擴散,但是這樣就足以降低病毒含量了。

阻斷葯需要在高危暴露72小時以內服用,越早越好!

在這個階段內,病毒還沒有從最初感染的細胞擴散到其它細胞,這個時候用藥,可以有效防止病毒的擴散,病毒不能擴散的話,隨著時間的推移,最初被病毒感染的細胞會死掉,這樣病毒就會被清除了。

阻斷葯和艾滋病毒感染者的治療藥物基本相同,目前最常用的是採取三種藥物聯合阻斷(替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫),如果腎功能不全或者是孕婦,都有相當的替代藥物。

阻斷葯有用嗎?

當然有用,如果服用及時,阻斷失敗率在千分之五以下。三個月後去查抗體,如果是陰性,就可以確定阻斷成功。

鑒於有些恐艾的同學會對這個失敗率有所懷疑,這裡就再來解釋一下阻斷葯的原理。

艾滋病毒複製有七個步驟,相應的,每個步驟都有藥品。阻斷葯作用的就是艾滋病毒複製的第一步、第二步、第五步,分別是阻止病毒通過CD4(人體重要免疫細胞)表面的接收器(receptor)進入細胞,阻止病毒轉錄mRNA合成新的病毒蛋白,阻止病毒釋放新組裝的蛋白以阻止病毒成形。

所以如上所述,阻斷葯的治療方案通常都是三種葯一起服用,服用至少28天,正確服用的話,成功率很高。

我要吃阻斷葯嗎?

這就又回到了艾滋病毒的傳播途徑上來了,敲黑板,我們再學一遍:

1、血液傳播

2、母嬰傳播

3、性接觸傳播

如果說這三個途徑是操作層面的,那麼從原理層面,艾滋病毒傳播需要三個條件:

1、感染者存在。

社交媒體私信里有同學在高危性行為前後都用試紙測過對方,都顯示是陰性,這基本就沒有必要服用阻斷葯了。

我們的建議是,如果對對方不熟悉,同時又有過高危性行為,那麼建議立刻要求對方做檢測,然後根據檢測結果儘快決定要不要服用阻斷葯。

2、艾滋病毒必須進入到受感染者的血液中。

光是接觸有病毒的體液並不足以感染上艾滋病毒,但是,如果你的皮膚有新鮮創口,有潰瘍或是和感染者有過肛門、直腸、生殖道等處粘膜的接觸,就有感染的幾率。

3、感染者釋放一定數量的病毒。

艾滋病毒的數量只有達到一定水平才會導致感染的發生,例如血液、精液、乳汁,含病毒量就很高,接觸這些體液的危險性就比較高。

而唾液、淚液、尿液中病毒含量就很少或是沒有,再加上艾滋病毒並不能在空氣中存活,所以日常接觸並不會傳播艾滋病毒。

無論是什麼情況,發生無保護性行為但不射在裡面是不能阻止病毒傳播的。

清楚了以上原理,無論你是不是恐艾,大概都能決定是否要服用阻斷葯了。但是如果說我只是有點擔心,想預防一下,那麼要不要吃藥呢?

首先要告訴大家,阻斷葯的副作用非常明顯,會幹擾到你正常的工作學習和生活。

阻斷葯服藥前會簽知情協議書,很多服用者反映,服藥一周後會出現乏力、頭暈、持續腹瀉等癥狀,會有眩暈,視力模糊,排泄綠色水樣便等等,部分人還會出現病毒性皮疹。

服藥兩周后需要檢查肝腎功能和血常規,目前的數據顯示,阻斷葯並不會延長艾滋病毒感染的窗口期。

其次,處方葯,你想吃就吃呀?這就要說到我們在國內該如何獲得阻斷葯的問題了。

我從哪裡能得到阻斷葯?

很不幸的是,在國內,阻斷葯並不是每一家醫院都有,即使有,醫生也可能不願意給你開。

隨便搜素一下,就能看到「男子發生高危性行為,去醫院自購艾滋阻斷葯被拒」之類的新聞,百度搜索排名前幾的新聞里,湖北武漢中南醫院藥品儲備點的駱醫生嚴肅地說:

通常這種藥物是提供給艾滋病毒職業暴露人群的,比如實驗室工作人員、醫生、護士、警察等等,普通人群則「無法使用阻斷藥物原因是「阻斷藥物由政府採購並嚴格按計劃和要求免費發放,免費用於孕婦和職業暴露人群,普通人無法顧及。」

那麼大家作為非職業人群,如果不幸暴露就坐著等到病毒擴散然後成為攜帶者免費拿葯嗎?當然不行。

首先你要明確地知道自己所在的城市有沒有供非職業暴露者使用的阻斷葯。

目前,我們沒有辦法找到明確的儲備有阻斷葯的醫院列表,網上的醫院列表多以網友經驗帖總結為主,大家可以參考。

通常來說,國內二、三線以上城市的疾控中心(有葯,但不一定有處方權)、傳染病醫院、公共衛生中心,或是性病艾滋病診療中心會有儲備。

如果不清楚,那麼就找到你所在城市的紅絲帶熱線詢問,如果也沒有,就打相關醫院的電話或者親自去詳細詢問。如果你能來得及,北京的佑安醫院,地壇醫院都是確定能夠給你開阻斷葯的地方。

其次,一定要把暴露的風險向醫生描述清楚。

僅作「擔心」、「我恐怕會有」之類的描述可能並不足以說服當地有處方權的醫生給你開藥,要把當時暴露的程度描述清楚。

比如:暴露方式,暴露部位、傷口深度、是否有明顯血液、體液等;比如:肛交,途中保險套破損,然後內射,有血跡,后做試紙確定對方有感染。

阻斷葯的價格並不便宜,國內的一個療程在4000人民幣左右,如果你已經開始服用阻斷葯,那麼盡量避免性生活,一定要避免高危暴露,不少阻斷失敗的例子,都是因為在服藥期間仍然多次高危暴露,最終導致阻斷失敗。

最後,想告訴大家的是,如果能夠正確服藥,艾滋病治療藥物的發展和普及,已經讓艾滋病變成了一個可以控制的慢性病,不少感染者體內的病毒水平已經非常低,可以帶病終身像正常人一樣的生活。

雖然我們知道正確服藥並不是一件容易做到的事情,但是這不代表沒有希望。

愛惜自己,這不是世界末日。

(文/談性說愛編輯部,未經允許,不得轉載。)

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