小伙智齒髮炎膿腫穿破臉頰致「毀容」 智齒不拔隱患大

新安晚報、安徽網、大皖客戶端訊 盛夏酷暑天，也是醫院拔牙的「旺季」。記者從省城多家醫院了解到，由於夏季天氣炎熱，人體免疫力下降，這時智齒也容易發炎，到醫院拔智齒的患者也隨之增多。說到智齒，大家並不陌生，但也有許多疑問。智齒到底該不該拔？拔了會不會導致其他牙齒鬆動？不拔又會埋下哪些「隱患」？就此，記者專訪了合肥市口腔醫院的專家陳志方。

A案例

小伙智齒髮炎導致「毀容」

智齒髮炎嚴重會導致毀容，這可不是危言聳聽。

許譚（化名）是合肥一所高校的大學生。最近一年多，他的一顆智齒總是反覆發炎。醫生提醒他這顆牙位置不好，最好拔掉。但許譚覺得「熬一熬」就忍過去了，沒必要拔牙。

不久前，他的這顆智齒又發炎了。和以往不同的是，他這次吃了消炎藥也未見好轉，左臉頰紅腫得發亮，嘴巴只能張開一條小縫。幾天後，膿腫竟然穿破臉頰，手指一按就流出膿液和血。許譚這才趕到醫院就診，最後被診斷為「面頰瘺」。

手術過後，小許的臉部留有一個明顯疤痕，損傷了面容。這也是他萬萬沒有想到的。「有些人智齒髮炎不去醫院進行處理，一拖再拖，膿腫長期腐蝕臉頰則會形成『瘺道』，損傷了面容。」陳志方坦言，像小許這樣的病人並不鮮見，大多數都是年輕的男性，起初沒把智齒當回事，卻把小病扛成了大病。

孕婦因智齒髮炎終止妊娠

為了生一個健康的寶寶，梁宇（化名）在孕前做了全套的檢查。可讓她沒想到的是，一顆智齒不僅讓她失去了還未出生的寶寶，還差點奪走了她的生命。

在懷孕兩個月時，梁宇因為牙痛來到合肥市口腔醫院就診。經醫生判斷，她的智齒髮炎了。「正常情況下，我們是建議把發炎的智齒拔掉的，但是她的情況比較特殊，孕期拔牙可能會導致流產，但是不拔智齒可能會繼續發炎，導致更為嚴重的後果……」醫生的話讓梁宇陷入了兩難的選擇。

經過再三考量，梁宇選擇了繼續妊娠。由於不能服用藥物，梁宇經常到醫院對牙齒進行消炎，但效果並不理想。在幾個月的時間裡，智齒髮炎日趨嚴重，梁宇被折磨得苦不堪言。

懷孕第八個月時，粱宇已經無法正常進食，身體非常虛弱。此時，如果繼續懷孕可能會導致敗血症，不僅孩子保不住，自己也將面臨生命危險。最後，她不得不在醫院終止妊娠。

「懷孕會引起生理上一連串的變化，女性體內的雌、孕激素水平明顯上升，自身的抵抗能力下降，而智齒若萌出位置不正，孕期智齒髮炎的風險也會加大。」陳志方提醒，女性在孕前一定要進行口腔檢查，以免智齒問題在孕期「小題大做」。

B釋疑

智齒到底該不該拔掉？

完全萌出、形態正常可以不拔

人到了一定的年齡就會長出智齒，因此人們也把智齒當成智慧成熟的標誌。但是，智齒本身並不是那麼友好和智慧，很多人就被智齒困擾。

智齒是必須要拔除的嗎？「大多數人的智齒是需要拔除的，但如果智齒完全萌出，正上下咬合很好，無牙痛、炎症情況發生，也可以不用拔。」陳志方說。絕大多數人的智齒是在「夾縫中」生長出來的，「姿勢」也是五花八門，可能會斜著長、歪著長、橫著長，甚至倒著長。

「智齒會影響周圍的牙齦組織和相鄰牙齒的正常生長，導致炎症和嚴重的口腔頜面部感染，甚至發展為關節痛和不明原因神經痛。」陳志方說。智齒髮炎比較嚴重時，患者甚至張嘴都比較困難。這樣的情況下，智齒不拔則會「後患無窮」。

陳志方提醒，智齒生長情況需要請牙科醫生查看，或在專業醫院進行檢查以確定是否需要拔出。智齒髮炎后，也應及時去醫院處理炎症，遵照醫囑，及時拔除智齒。

智齒會帶來哪些問題？

不僅牙疼，還可能導致偏頭痛「

由於智齒生長的特殊位置，容易引起齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎顱下頜紊亂症等口腔疾病。」陳志方說，14 歲至18 歲是智齒萌生的最活躍時期，智齒萌出運動的推動力常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一。

此外，由於食物殘渣潛藏和細菌的繁殖，當智齒齦袋處遇有創傷或身體抵抗力下降時，就會發生炎症，從而影響咀嚼、吞咽，還常伴有張口困難及發燒，淋巴結腫大等全身癥狀。

「有些時候，智齒也會導致偏頭痛。」陳志方說，有些患者偏側頭面部持續性或反覆發作的疼痛，各種檢查之後，但又沒有發現確切的病因，常規治療卻往往效果不明顯或根本無效，這個時候就要考慮下是不是因為「 埋在骨頭裡」的智齒導致的。

需要注意的是，「埋在骨頭裡」的智齒稱為低位埋伏阻生智齒，這種智齒局部壓迫下齒槽神經血管束，可能引起下頜及相應面側部疼痛。因此，當下頜及相應面側部不明原因疼痛時，患者應考慮有無低位埋伏阻生智齒的存在。

C提醒

拔智齒宜早不宜遲

「大多數人在做體檢時會忽略口腔檢查，而一般定期體檢中也沒有包含智齒的檢查項目，牙齒不痛不癢大家就不會去考慮拔除智齒。」陳志方說。

他表示，平時不痛不癢的智齒，也有可能是一顆隨時可能爆炸的「定時炸彈」。等到「不得不拔」的時候才去醫院拔智齒，智齒已經影響到鄰牙，這時候拔牙對口腔的傷害會更大。

「發現智齒問題應當儘早解決，越早拔除智齒創傷就會越小，痛苦越小。」陳志方建議，8 歲到15 歲的孩子，最好定期去醫院檢查牙齒，以便及時發現問題，儘早解決。

需要注意的是，並不是所有人都能拔智齒。「有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病，拔牙前要慎重。」陳志方建議，患者在拔智齒前到口腔醫院或醫院口腔科拔牙時向醫生說明病史，在醫生的指導下，決定智齒要不要拔除。

D誤區

不痛不癢智齒不用拔

平時不痛不癢，但是你的智齒有可能並不是你所想象的那麼健康，因為不正常生長的智齒也有可能毫無「動靜」地躺在你的口腔里，使你誤認為這是正常生長的智齒，但其實它在一點點地等待「爆發」。所以，即使智齒暫時不疼，也可能引發多種問題。

陳志方建議，女性在懷孕前最好做一下口腔檢查，如果智齒需要拔除的應該儘早拔除。因為懷孕期間，如果智齒冠周炎副作用發作，控制不住就有可能發生局部感染，或者向遠處擴散，嚴重的還會影響准媽媽和胎兒的健康。

許多人認為，拔除智齒就會導致牙齒鬆動，因此不到萬不得已不願去拔除智齒。對此，陳志方表示，牙齒之間之所以穩固靠的並不是鄰牙相互擁擠，是靠牙根扎在牙槽骨內，藉助牙周膜與牙槽骨緊密結合。所以，拔智齒不會造成鄰牙鬆動。而很多阻生智齒在長的過程中，排擠前牙，有時候會把前牙牙根頂斷，未拔除的阻生智齒則會損壞鄰牙。

專家簡介

陳志方，合肥市口腔醫院西區口腔頜面外科主任。從事口腔頜面外科臨床、教學與科研工作20 余年，擅長微創拔牙、牙槽外科修復重建、牙再植、牙移植、牙種植、頜面囊性病變、面部微整形等。曾榮獲安徽省第十批學術技術帶頭人（後備人選）、合肥市首批學術技術帶頭人、合肥市第七批專業技術拔尖人才、合肥市口腔醫院首批專業技術拔尖人才。作為第一完成人，獲安徽省科技進步三等獎1 項、合肥市科技進步一等獎和三等獎各1 項。

張婷婷 黃羅曼 新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 葉曉文/圖