甲功九項之促甲狀腺激素

甲功九項之促甲狀腺激素（TSH）

促甲狀腺激素是垂體分泌的，是指揮甲狀腺工作的「領導」，正常情況下，其升高，會促進甲狀腺工作，降低會降低甲狀腺的功能。甲狀腺的功能升高又會反過來降低TSH，甲狀腺功能降低時機體又會通過升高TSH來調節甲狀腺功能。通過這種互相調節，人體的甲狀腺功能就會保持在一個正常的狀態，醫學上叫「負反饋」調節，這是正常的情況下。

TSH可以很好地反映甲狀腺功能，是篩查甲狀腺功能最好的單項指標。對於甲狀腺本身病變導致的甲狀腺功能異常，稱之為原發性甲亢或甲減。當TSH偏低時，說明甲狀腺生產的甲狀腺激素過多，抑制了TSH，提示甲亢；當TSH偏高時，提示，甲狀腺生產的甲狀腺激素過少，機體為了進一步促進甲狀腺工作，就會通過分泌TSH來促進甲狀腺工作，所以，TSH就會升高，即TSH升高提示甲減。所以，甲功檢查結果中，TSH水平高和低，提示甲功低和高。TSH的參考範圍對不同人群、不同年齡、不同代謝狀態時是不同的，不能千篇一律參考一個參考範圍。比如老年人和新生兒該指標會偏高，孕婦要求該指標偏低等，需要具體問題具體對待。

對於甲狀腺本身以外的疾病導致的甲減，就屬於少見疾病了，就不能用上述的反饋機制來理解了，需要具體問題具體對待。比如，垂體受損性疾病導致的甲減，TSH就是低的。

一般來說，TSH檢測是和T3(或FT3)、T4(FT4)同時進行的，因為這樣可以更好地評估甲功並定位。

蔣升醫生

新疆維吾爾自治區 烏魯木齊 烏魯木齊

新疆醫科大學第一附屬醫院 內分泌科