寶媽必備-寶寶拉肚子正確的護理與治療

進入夏天食物如果保存不當很容易就變質了，小寶寶們在外面玩，如果不勤洗手，或者吃了不幹凈的東西，分分鐘就拉肚子，有沒有。夏天拉肚子最可怕的就是非常容易脫水，本身小孩子就比成年人更容易脫水，再加上天熱，胃口不好，出汗多，如果護理不當，很容易出現危險。

今天就幫大家匯總一些關於腹瀉的知識和護理方法，建議小仙女們可以收藏起來，萬一遇到寶寶腹瀉就不慌亂了。

一、如何判斷我的孩子是不是拉肚子？

• 如果寶寶能吃能玩能睡，那家長們不用太糾結與大便次數、性狀，尤其是對於還沒有添加輔食的寶寶，不論母乳還是奶粉餵養，這時候大部分孩子還都是稀便，母乳的次數會更多一些。出現奶瓣也是非常正常的情況，只要大便次數沒有明顯增多，性狀沒有明顯改變，就不用擔心。

• 對於添加輔食之後大便已經逐漸成型的寶寶，判斷是否腹瀉就很容易了，這時出現稀便，那十有八九都是腹瀉了。

• 如果孩子出現白陶土色大便、大便帶血、大便程果醬樣，或者孩子表現的很不舒服，精神狀態差，一定要及時就醫，讓醫生排除其他疾病（如腸套疊的可能性）。

二、什麼原因會導致腹瀉呢？

過敏（食物不耐受）

沒錯，過敏也是會引起腹瀉的，尤其是對於剛添加輔食的寶寶們，家長一定要注意，新添加一種食物，一定要連續添加三天，觀察如果沒有嘔吐、皮疹、腹瀉等這些過敏癥狀再添加第二種。（已經嘗試過不過敏的食物就可以隨意混合了）

感染（包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲）

現在衛生條件好了，在因為真菌和寄生蟲導致的腹瀉十分罕見了，孩子最常見的感染原因就是病毒感染導致的腹瀉，比如臭名昭著的「輪狀病毒」，建議有條件的家庭盡量去給孩子口服輪狀病毒疫苗。

服用抗生素

在孩子出現細菌感染的情況下，大部分都會服用抗生素，少部分嚴重嘔吐或者有脫水風險的孩子可能還需要靜脈輸液抗生素藥物。抗生素是消滅細菌的，自然腸道菌群也就會受到波及，所以一般醫生都會在開抗生素的同時開益生菌，等到服用抗生素結束可以再繼續口服益生菌一周左右，一般就會停止腹瀉了。

乳糖不耐受

去年由春雨醫生髮起的「全國乳糖不耐受大調研」中，近24萬人參與了歷時3天的調研。最終推理，大約有3.1億人口為乳糖不耐受人群，近3.5億人為疑似乳糖不耐受患者。實際上整個亞洲地區乳糖不耐受的人群都佔了相當高的比例。

對於乳糖不耐受的寶寶，奶粉餵養的可以改為免乳糖配方奶粉，一般一直兩周后可以換回正常配方奶。母乳餵養寶寶可以在喂母乳之前口服乳糖酶（兩項均要諮詢醫生，不要擅自更換奶粉或添加乳糖酶）。

三、如何判斷脫水程度？

腹瀉最嚴重的威脅就是脫水，了解什麼樣的表現是脫水是非常重要的：

• 脫水早期，沒有體征或癥狀。

• 脫水加重，逐漸出現體征和癥狀。最初表現為口渴、煩躁或易激惹、皮膚彈性下降、眼窩凹陷和前囟凹陷（嬰兒）。

• 重度脫水，以上體征和癥狀加重，患兒可能出現低血容量性休克的表現——意識喪失、排尿量不足、肢體遠端潮冷、脈速而弱（橈動脈可能不被觸知）、血壓低或無法測量和周圍性紫紺。如果不及時補液，很快死亡。

（內容來自《張思萊醫師》）

四、大便常規怎麼看？

大便常規報告單出現「-」代表結果正常，出現「±」代表結果可疑，出現「+」代表陽性，加號越多，感染程度越嚴重。

大便有黏液、膿血，大便常規白細胞和/ 或紅細胞>10～15個/HP（高倍視野），結合病史可考慮為細菌感染，需要做進一步的大便培養和葯敏檢測。

若大便呈稀水樣，大便常規未見或偶見紅/白細胞，結合病史可考慮為病毒感染或併發乳糖不耐受。（內容來自《兒科醫生媽媽》）

五、腹瀉如何對證護理，治療？

提倡母乳餵養，母乳餵養的次數可以增加，也可以延長每次哺乳時間。非母乳餵養的寶寶也不需要停止喝牛奶或者奶粉，同時口服三代補液鹽（藥店其實不太好買到，可以去醫院開或者正規的網上藥店購買，之前讓親戚從美國帶過雅培的補液鹽，那叫一個重口味啊，我是不太能接受，反而藥店的國產補液鹽雖然沒有果味兒，但對於我個人來說是好入口一些的。）

鼓勵寶寶少吃多餐，，避免給寶寶餵食粗纖維豐富的蔬水果以及高糖食物。

「止瀉」藥物和止吐劑對急性或遷延性腹瀉的患兒沒有任何實際益處。它們無助於預防脫水或改善營養狀況等主要治療目的。有些藥物有危險的、有時是致命副作用。這些葯絕不能用於5 歲以下兒童。

蒙脫石散（思密達）和益生菌一般是醫院對於腹瀉寶寶治療的常規藥物，但其實這兩種藥物對於腹瀉作用的證據並不是特別充分，但是也沒有什麼明顯副作用，所以這兩個葯還是可以放心服用的。

類似於輪狀病毒的這一類病毒感染導致的腹瀉，都是經糞-口途徑傳播的，傳染性很強，所以，一定提醒孩子洗手洗手再洗手，如果家裡有腹瀉的寶寶，爸媽們也要注意自己洗手，不然你可能也會染上。

對於明確細菌感染的寶寶需要在醫生的嚴格指導下服用抗生素，對於已經出現脫水癥狀的寶寶是需要靜脈輸液的，千萬不要一味的拒絕輸液，這時如果不及時補液，孩子是有生命危險的。

很多腹瀉也會伴隨著發燒，護理方式和普通發燒一樣，根據孩子精神狀態和體溫綜合判斷，如果體溫高於38.5且精神差，推薦三個月以上的寶寶口服泰諾林，六個月以上的寶寶口服美林（腹瀉的孩子就不要用屁屁栓退燒了，你懂得。）

六、出現這些情況，就要及時送醫

• 劇烈腹瀉，大便次數多或量大

• 頻繁嘔吐，無法通過口服給葯

• 無法進食流質或半流質

• 腹痛

• 高熱

• 大便帶血

• 極度口渴，發現脫水體征如：眼窩凹陷、前囟門凹陷，哭時淚少，口唇和口腔粘膜乾燥，尿量減少（嬰兒濕尿布每天少於6片）等，易激惹、淡漠、嗜睡等

• 年齡<6個月、早產兒，有慢性病史或合併症

• 如果發現孩子有中度以上的脫水或發現孩子精神很差，請緊急就醫；如果孩子腹瀉超過兩周，請務必再次複診。

腹瀉的護理很重要，但是預防更重要，注意個人衛生，勤洗手，盡量母乳餵養，及時接種疫苗都能更好地保護寶寶，爸爸媽媽們一定要記住哦~