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癌痛及其治療相關科普知識

作者:武卓 復旦大學附屬華山醫院藥劑科

癌症相關疼痛(cancer pain)是指腫瘤直接引起的疼痛,或是特殊治療帶來的疼痛。癌症相關疼痛嚴重影響癌症患者的生活質量,甚至會造成治療中斷。

癌痛是不是忍一忍就過去了?

人有一個特殊文化特點,凡事喜歡先忍一忍。同樣,出現癌痛時,很多患者也傾向於先忍一忍,常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。實際上,癌痛是疾病發展過程中常伴隨的現象,約1/3的早期癌症患者會產生疼痛,約90%的終末期癌症患者都會出現疼痛。癌痛與一些慢性痛不一樣,比如多數關節痛有間歇期,一段時間疼,過一段時間就會好一點;但是癌痛很少有間歇期,癌症一旦進展,疼痛感會越來越重,組織損傷的程度也越來越嚴重。因此,癌痛並不是忍一忍就會過去的,一味忍受反而會越來越嚴重。

癌性疼痛藥物治療的選擇依據是什麼?

即所謂的癌性疼痛「三階梯療法」。

①第一階梯——非阿片類鎮痛葯:用於輕度癌性疼痛患者,主要藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚(撲熱息痛)等,可酌情應用輔助藥物。

②第二階梯——弱阿片類鎮痛葯:用於當非阿片類鎮痛葯不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者,主要藥物有可待因,一般建議與第一階梯藥物合用,因為兩類藥物作用機制不同,第一階梯藥物主要作用於外周神經系統,第二階梯藥物主要作用於中樞神經系統,二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助葯。

③第三階梯——強阿片類鎮痛葯:用於治療中度或重度癌性疼痛,當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用,主要藥物為嗎啡,也可酌情應用輔助藥物。

癌痛的止痛藥治療原則是什麼?

①盡量口服給葯,便於長期用藥,可以減少依賴性和成癮性。

②有規律按時給葯,而不是出現疼痛時再給葯。

③按階梯給葯,根據WHO推薦的癌性疼痛「三階梯療法」。

④用藥應該個體化。

⑤注意使用抗焦慮、抗抑鬱和激素等輔助藥物,可提高鎮痛治療效果。

■ 醫藥工業信息中心采編

(上海醫藥特別支持)

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