search
尋找貓咪~QQ 地點 桃園市桃園區 Taoyuan , Taoyuan

剖腹產or順產?全麻or半麻?無痛分娩安全嗎?看麻醉科醫生怎麼說

作為麻醉科醫生,我周圍每一位懷孕的朋友都會諮詢我生孩子如何減少疼痛的問題:

  • 「我該剖呢,還是順呢?剖是全麻還是半麻?」

  • 「無痛分娩是什麼?到底痛不痛?是否安全?」

以上問題,醫生無法給出標準答案,只能盡量給出問題背後的解釋,幫助產婦自行選擇。

剖腹產還是順產?全麻還是半麻?

選擇主要取決於三方面:產科醫生、麻醉醫生、你自己。

產科醫生會根據你和胎兒的情況,評定哪種分娩方式更有利;麻醉醫生根據你的身體條件,評定哪種麻醉方式更有利(見下文)。

若順產和剖腹產都可行,醫生一般建議順產,但是如果你一定要選剖腹產的話,你需要術前了解一下剖腹產手術和麻醉相關情況。

  • 順產和剖腹產對產婦和胎兒的影響,具體要諮詢婦產科醫生,是否必須剖腹產需要產科醫生根據你的產道、胎位、胎兒條件等因素進行評定。請記住,該剖的必須剖,否則影響胎兒和產婦安全。

  • 剖腹產選擇「全麻」還是「半麻」,是依據你的身體條件而決定。對於大多數健康或無相關疾病的產婦,首選椎管內麻醉(也就是「半麻」)。

    以下高危人群應選「全麻」:子宮破裂、前置胎盤大出血威脅產婦和胎兒生命情況者;精神疾病不能配合行椎管麻醉者;凝血異常、敗血症、嚴重心腦血管疾病、局麻藥過敏、脊柱或穿刺部位有病變等不適合用椎管麻醉者。

無痛分娩好不好?

無痛分娩,指在自然分娩下給予鎮痛措施,如椎管內麻醉(「半麻」)、笑氣麻醉、局部神經阻滯、靜脈/肌肉給止痛藥等。目前最常用、最安全、效果確切的方式是椎管內麻醉。

必須說明的是,無痛分娩並不是完全「無痛」,而是減輕和緩解疼痛。因此,醫學上稱之為「分娩鎮痛」。

有以下幾個問題:

1.鎮痛效果。

讀到這裡大家也發現了,分娩鎮痛和剖腹產都使用椎管內麻醉,二者麻醉技術一樣,但為何前者可能做不到完全止痛呢?原因是用藥濃度的差異。

  • 分娩鎮痛中使用的是低濃度麻醉藥,目的是鎮痛而不致運動障礙,麻醉后大多數孕婦可以下地行走,肌肉的力量也有助於分娩。而這個「低濃度鎮痛」的範圍則因人而異,鎮痛效果也不一,但大部分患者產後描述「不怎麼疼」

  • 而剖腹產時用高濃度藥物,以達到完全鎮痛和運動神經均阻滯的效果,維持手術需要。此外,鎮痛效果還與麻醉醫生的水平和給葯模式有關。

2.適用人群。

需要同時滿足陰道分娩和椎管內麻醉適應症。因此,需要產科醫生和麻醉醫生共同評估產婦和胎兒的條件。

其中,椎管內麻醉的適應條件為排除上文所說應選擇全麻的「高危人群」。

3.安全問題。

總體來說,分娩鎮痛安全性高。麻醉相關的安全問題,與產婦身體狀況、胎兒情況、麻醉操作和產房應急儲備有關。

  • 產婦及胎兒條件影響麻醉操作和管理。如,肥胖者椎管麻醉的穿刺成功率降低;心血管病者麻醉后血壓心率不穩定發生率增高;高齡產婦難產風險增大,麻醉管理難度增大;多胎妊娠者母嬰併發症風險增高,麻醉搶救幾率升高等。

  • 無痛分娩對胎兒的影響。這是產婦們最擔心的問題,但由於無痛分娩採用低濃度麻醉,藥物極少通過胎盤,因此對胎兒基本無影響,也不影響哺乳。

  • 無痛分娩對產婦的影響。無痛分娩不影響產程;可以減少產婦的應激刺激和恐懼,提高分娩質量;可以為產科緊急情況提供保障,如通過已實施的椎管麻醉立即給藥行剖宮產等。

    缺點是可能出現相關併發症和風險,如低血壓、噁心嘔吐、頭痛、瘙癢、麻醉藥過敏、局麻藥中毒、穿刺失敗或損傷等,但發生率均低。

  • 實施措施。以前提出產婦宮口開到3cm以上才進行無痛分娩,但現在認為,只要產婦有止痛要求便可開始實施。

    操作中產婦取側卧位,屈膝弓腰,醫生在腰背部扎針,全程產婦需維持體位不動。完成穿刺操作后,麻醉藥的給葯模式各醫院可能有所不同,有的為麻醉醫生按時間間隔給葯,有的為病人按疼痛程度自行給葯(連接有輸入模式的鎮痛泵),有的為鎮痛泵自動脈衝式給葯。不同的給葯模式可能帶來的體驗不同。

麻醉時大概是這個樣子↓(後背可能需要再弓一弓,體位越標準,穿刺成功率越高)

鎮痛泵大概長這樣↓

總體來說,椎管內麻醉無痛分娩是一種安全性高、鎮痛效果明確的麻醉方式。不想剖也不想忍受巨大痛苦的准媽媽們可以考慮使用,但是能否實施得經過你的產科醫生、麻醉醫生的一致同意。所以,請遵醫囑!

題圖來源:123RF圖庫

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫[email protected]

本文為作者原創,未經授權不得轉載



熱門推薦

本文由 yidianzixun 提供 原文連結

寵物協尋 相信 終究能找到回家的路
寫了7763篇文章,獲得2次喜歡
留言回覆
回覆
精彩推薦