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糖尿病監測血糖可防併發症襲擊,這些道理不懂就白測了!

很多糖友不願意測血糖,一是麻煩,二是怕痛!有什麼能代替每日監測血糖嗎?

一、為何要測血糖,身體沒不舒服也要測?

其實有這樣疑問的糖尿病友還真不少。而這個道理其實很簡單,舉例來說:就像是學生每天都有去學校上課,你要怎麼知道他書念得好不好,最好的方式就是問他考試的成績如何。而監測血糖的意義就是對自己的血糖控制的情況做一個考試,了解血糖控制的好壞。如果自己監測血糖的數值都很好的話,三個月一次期中考(糖化血紅蛋白)的成績一定也不會差到哪裡去,而這就是監測血糖的目的。

二、糖尿病人糖化血紅蛋白好,還用得著常測血糖嗎?

1、糖化血紅蛋白反映3個月平均血糖水平

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物,可以反映既往2~3個月內血糖的平均水平,不會受偶爾一次血糖升高或降低的影響,在臨床上被作為評估長期血糖控制狀況的金標準,也是醫生判斷是否需要調整治療的重要依據。

對於大多數非妊娠成年2型糖尿病患者而言,合理的糖化血紅蛋白控制目標為<7.0%。

於是有糖友表示很興奮,測糖化血紅蛋白2~3個月才測一次,不用空腹就可以測。

2、測糖化血紅蛋白不能一勞永逸,還得測血糖

糖化血紅蛋白只能反映血糖的平均水平, 是不能反映平 也不能時的血糖真實情況的,糖化血紅蛋白也有其局限性,最突出的問題就是它有「延遲效應」,而且既不能精確反映糖友低血糖的風險,也不能反映血糖波動的特徵。

糖化血紅蛋白是一個粗漢子,性格粗獷,掌管大局;而自我血糖監測是個柔妹子,性格細膩,體貼入微。總體血糖水平可以粗獷地反應,但具體血糖變化的細節還需要細膩細緻地表達,這樣才能對血糖控制情況有更全面的了解。

3、糖化正常但血糖波動大風險高,糖化不能反映低血糖

有的糖友糖化血紅蛋白正常或接近正常,但可能存在顯著的血糖波動,比如較高的餐后血糖,這會令患者面臨心血管疾病等各種遠期不良預后的風險;

又比如有的糖友會無癥狀性低血糖,將會令患者面臨更大的短期風險,尤其是從事駕駛等高風險活動的糖友。

因此,糖化血紅蛋白可以評價平均血糖卻不能評價血糖的波動性。

三、糖尿病人如何評價血糖,還得靠血糖監測

唯有自我監測血糖,它可以幫助我們及時發現高血糖和低血糖。無論你採用的是哪種降糖方案,單純生活方式干預或是口服降糖葯治療亦或是胰島素治療,進行自我血糖監測都是對方案做出合理調整的先決條件。

四、合併一下病症的糖友測糖化血紅蛋白時結果可能受影響

糖化血紅蛋白的水平與紅細胞的壽命息息相關,任何可引起紅細胞平均壽命增加的因素(如脾切除)都會導致糖化血紅蛋白水平升高;

任何可縮短紅細胞壽命的因素(如溶血性貧血、血液透析)都會導致糖化血紅蛋白水平降低。

五、糖化只是三個月血糖平均值的總結,平時預防急慢性併發症,還得測血糖

測血糖就像給健康上保險,測得對測得准就會避免併發症的發生和發展,此時我們通過該指標就無法準備判斷糖友的血糖水平,而需要更多地依靠自我血糖監測數據。所以糖尿病人要加強血糖監測,怎麼測血糖,以下5條很重要:

(1)不穩定的 1型糖尿病或胰島素強化治療時,應每天檢測三餐前、餐后兩小時血糖和睡前血糖。

(2)血糖不穩定的2型糖尿病患者,每天檢測3到5次空腹和餐后血糖。

(3)有低血糖癥狀者需要隨時監測血糖。

(4)2型糖尿病口服降糖葯的患者,每周需要多次監測餐后血糖和空腹血糖。

(5)穩定的2 型糖尿病:每周至少檢測1~2次餐前或餐后2小時血糖。

最後要強調:監測的血糖值一定要記錄下來,是就診看病的重要依據,否則白測了!

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本文為作者原創,未經授權不得轉載



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