冠心病患者放了支架后要終生服藥嗎？

冠心病的發病率逐年增高，隨著冠心病病情的發展，到一定程度部分患者是需要考慮放支架治療的。很多需要動脈支架植入的患者都認為，一旦放了支架就一輩子離不開「抗支架排異」的藥物——想想看這是一件多麼可怕的事！但是事實真的如此嗎？非然，那麼「放了支架就得吃藥」到底是怎麼回事呢？

首先咱們來說說吃什麼葯？

動脈植入的患者吃的真的是抗排異葯嗎？當然不是！通俗的說，抗排異葯是用來抑制人體免疫系統的葯。而「動脈支架植入術后」需要吃的葯通常情況下有兩類:①抗血小板聚集葯；②他汀類葯。

這兩類葯是沒有抑制人體免疫系統作用的。抗血小板聚集藥物的代表比如:阿司匹林，氯吡格雷（波立維）等；他汀類藥物的代表，如:普伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀等。

接下來，咱們說說吃這些葯的意義是什麼？

要想說明吃這些葯的意義，那得先說說動脈粥樣硬化是怎麼發生的。簡單的說，動脈硬化的發生是由於血液中的壞東西（比如過多的血糖、血脂等）對血管內皮造成了破壞，而破壞了的血管內皮使得血小板在上面聚集。膽固醇和血小板在血管壁上的堆積，就形成了堵塞血管的斑塊。

所以，抗血小板聚集藥物的作用，就是抑制血小板過度聚集；他汀類藥物的作用就是降低血脂，減少血管和膽固醇的反應。兩者共同作用就是為了防止血管內斑塊形成，減緩動脈硬化、狹窄的進展，穩定已經形成的斑塊。

為什麼動脈支架植入術后就要吃這些葯呢？

其實，這種說法本身就是錯誤的。

第一，穩定斑塊藥物是動脈粥樣硬化閉塞症的首選治療，也就是說一旦被 診斷為「動脈粥樣硬化閉塞症」，無論是否植入支架，均需長期服藥。

第二，大多數需要實施動脈支架植入術的患者，都是在動脈粥樣硬化閉塞症的基礎上發生了影響血流力學血管病變，因此穩定斑塊是終生的治療原則。

第三，動脈支架植入后，支架本身在一段時間內（大約半年）會加重對局部血管壁的刺激，因此同樣需要抗血小板聚集藥物和他汀類藥物的治療。

所以說長期服藥的原因並不是因為放支架，而是因為動脈粥樣硬化閉塞症。只不過有些患者是在需要植入支架的時候才第一次知道了自己患有動脈粥樣硬化閉塞症，從而開始服藥的。

最後咱們聊聊動脈里放了支架，到底葯該怎麼吃。

雙聯抗血小板聚集治療:與沒有植入動脈支架的動脈粥樣硬化閉塞症患者相比，冠狀動脈、顱內動脈、頸動脈及內臟動脈植入支架后，患者在服用他汀類藥物同時，需要同時服用兩種抗血小板聚集藥物。原則上半年後可停用一種抗血小板聚集藥物。

他汀類藥物的使用:對於外周動脈，支架植入半年後，如果血脂能夠長期控制在目標範圍，停葯后無反彈，可考慮停葯。但仍需規律監測血脂。

對於一些非動脈硬化原因引起的需要植入支架的主動脈疾病患者，支架植入一段時間后可完全停用抗血小板聚集藥物。

綜上所述，動脈支架植入不是終生服藥的原因；動脈支架植入后合理的用藥對於預防支架再狹窄，有效控制原發病有著重要的意義；支架植入是重建正常血流的有效手段，必須該出手時就出手！

其實無論是放支架還是冠脈搭橋手術，只是解決了冠心病引發的冠狀動脈狹窄問題，病因並沒有得到治療。冠心病治療的重點都是通過控制危險因素，保證自身的血管病變不要再發展了，移植血管不要出現新的狹窄。

在1983年，匈牙利的霍爾瓦特伊斯特萬教授研究發現膽固醇增高的原因是人體的膽固醇抗原大量減少，形成膽固醇抗體的不足，造成膽固醇代謝紊亂，使得低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上不斷沉積，從而造成心腦血管疾病和各種退化性疾病的發生、發展。

發現了膽固醇抗原的重要性，霍爾瓦特伊斯特萬教授和他的團隊開始了將近三十年的研究。終於在2007年運用於臨床用於治療冠心病和高血脂疾病，該方案是使用患者自身的血清進行膽固醇抗原的培植，然後注入患者的靜脈。(過程是採集血液進行培植，然後培植過的血清分九次注入患者體內。因為所注入的膽固醇代謝抗原是身體的一部份，因此從不引起過敏性反應或副作用。

此種治療方法自第一例起，該療法已問世 12 年，沒有病人反應因為血脂上升而患心腦血管疾病的現象。以最保守的統計預測，療效至少持續在 15 年以上。讓人類在攻克心血管疾病領域邁出了重要一步。

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