病友病例：年輕女孩血小板減少「顱內出血」

近期一則真實病友病例，某院icu3床，血小板減少年輕女性病友因不慎摔倒，背部撞擊異物後頭痛就醫，急查頭顱相關CT提示左額顳頂部廣泛急性硬膜下血腫，考慮患者病情危重，急轉科。

入院輔助檢查血常規主要數值情況：中性粒百分比42.7%、白細胞18.57、紅細胞3.28、血紅蛋白97、血小板40......

入科后處理：

①：立即予心電監護、留置導尿、降顱內壓、控制出血、營養腦神經、護胃、補液等對症治療，禁食，告病危。

②：請神經外科會診，患者有急診手術指征，因血小板及紅細胞明顯降低，予糾正貧血及凝血功能后再行手術。

③：如科當天立即予輸血、止血及對症支持治療。

主要病情進展與治療：

複查CT提示顱內出血較前增多，請神經科閱片后表示患者血小板減少，再次輸注單采冰凍血小板20u，並給予營養神經、預防感染、補液、維持電解質平衡等對症治療。

護理診斷：

組織灌注量改變：與顱內出血有關

體溫過高：與疾病、代謝率增加有關

營養失調：低於身體需要量

體液不足：與電解質/酸鹼平衡失調有關

有感染的危險：與血小板減少有關

潛在併發症：內臟出血、與血小板減少血小板生存時間縮短及抗血小板抗體有關

有皮膚完整性受損的危險：與長期卧床、不能活動有關

恐懼：與血小板過低，隨時有出血的危險有關

自理能力缺陷：與長期卧床，精神狀態不佳有關。

由上所述，血小板數值低下的病人需要及時接受治療，避免預防出現內出血，降低風險避免疾病加重，需長期穩定數值至安全水平，血小板數值低於50的病人需要格外引起重視。

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