乙肝妊娠存在哪些危險 為何注射乙肝疫苗后得了肝炎

１.接種前已經被乙肝病毒感染。有的人由於在接種乙肝疫苗前沒有進行乙肝病毒學檢測，可能在接種前已經被乙肝病毒感染，當接種完乙肝疫苗后，發現HBsAg陽性，誤以為是由於接種疫苗導致的；還有的人注視前雖然進行了乙肝病毒學檢查，並且結果正常，但這也不能完全排除接種前已經感染了乙肝病毒的可能。因為如果檢查時正好處於病毒感染的潛伏期，大約半年左右，則檢查結果也可能出現「陰性」。

２.在機體沒有產生足夠的保護性抗體前不幸感染了乙肝病毒。注射乙肝疫苗后需要一定的時間才能產生足夠量的保護性抗體。一般情況下，在接種乙肝疫苗后感染的乙肝，多半是因為完成全程注射長達半年的時間裡，機體尚未產生抗體或產生抗體的水平較低，這時不幸感染了乙肝病毒；還有的人是未能按時完成全程免疫，即接種完三針，沒有產生保護性抗體而感染乙肝病毒。

也有少數人雖然完成了全程免疫，但由於免疫失敗，也可感染乙肝病毒，但這種情況比較少見。目前接種乙肝疫苗是預防乙肝的最佳方法。

哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗

處於HBV感染高度危險狀態的易感者(未感染過HBV的人)應接種乙肝疫苗。主要包括：

①全部新生兒及幼稚園未接種過乙肝疫苗的孩子；

②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經常接觸血液的工作人員；

③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰士、新入學的大學生；

④從事食品服務行業者及保育工作人員；

⑤發育障礙者，收容所中的患者和工作人員；

⑥血液透析患者；

⑦使用血液製品者；

⑧器官移植前的患者；需長期應用免疫抑製劑者；

⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者；

⑩注射毒品成癮者；長期教養機構中的犯人。

嬰兒出生后24h內應注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，然後於3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次，預防HBV傳染。

慢性不活動性乙肝對妊娠的影響不很大。不少患者能懷孕並順利進行到分娩。國外報道穩定的自身免疫性慢性肝炎亦能順利妊娠至分娩。慢性活動性自身免疫肝炎經免疫抑製劑治療后，有時亦能保持妊娠，但流產、早產及死胎均增多，對肝功能亦有不良影響。慢性活動性乙肝多不能妊娠，偶有妊娠者，肝病均惡化，死胎率亦很高。

治療與一般乙肝相同，但須加強對母嬰的監護和營養，一般輕症不必中止妊娠，特別是已屬中期者。分娩方式應爭取陰道分娩，因手術對肝炎不利；如孕婦肝病惡化，估計不能承擔妊娠，則應積極中止妊娠，中止方式依母胎情況而定，如可挽救胎兒，則剖腹，否則以嬰兒出生后24h內應注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，然後於3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次，預防HBV傳染。分娩應加強消毒隔離，產後進行母嬰隔離。嬰兒則宜人工餵養。HBsAg檢測(RPHA或ELTSA法)應列為產前常規，對HBsAg(尤以HBeAg)陽性者，應設專床分娩。

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