【關注民生】揚州市門診特殊病種結算說明

職工醫保門診特殊病種結算說明

1、目前揚州市直門診特殊病種（以下簡稱「門特」）種類：

一類門特：惡性腫瘤、血透、血友病及肝腎器官移植

二類門特：慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、精神分裂症和情感性精神障礙、高血壓合併靶器官重度損害、糖尿病（合併感染或有心、腦、腎、眼、神經併發症之一）、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、肺結核、帕金森氏病及綜合症、類風濕性關節炎、冠心病、中風後遺症、阿爾茨海默氏病。

2、揚州市直醫保統籌年度是指每年的7月1日至次年的6月30日，每年的6月28日-30日為系統結算時間，在此期間計算機系統自行關閉，請提前做好用藥準備。

3、揚州市直門特參保人員在指定定點醫院就醫或定點藥店購葯時，需提供門診病歷（電子病歷）、有效處方、身份證原件和社會保障卡，嚴格按規定結算與所申請病種對應的藥品和診療項目的費用。如需代為辦理時，還須提供代辦人身份證原件，以便醫院或藥店核查。

居民醫保門診特殊病種結算說明

一類門特：惡性腫瘤、血透、血友病及肝腎器官移植

二類門特：再生障礙性貧血、精神分裂症和情感性精神障礙。

2、揚州市直醫保統籌年度是指每年的7月1日至次年的6月30日（學生為每年的9月1日至次年的8月31日），每年的6月28日-30日（學生為每年的8月31日）為系統結算時間，在此期間計算機系統自行關閉，請提前做好用藥準備。