這10項糖尿病併發症檢查項目，現在知道還不晚

糖尿病的併發症可累及全身多個系統，如心腦血管、神經系統、腎臟、眼、口腔、皮膚等，對患者有很大危害。因此，做好篩查工作極為重要。

需要給患者檢查哪些項目呢？

一、對動脈粥樣硬化危險因素的篩查

糖尿病慢性併發症是包括高血糖在內的多種心血管危險因素共同作用的結果，僅僅控制好血糖，並不能完全解決併發症的問題，只有在各種心血管危險因素全部控制達標時才能有效防止和消除併發症。

為此，我們有必要對導致動脈粥樣硬化危險各種危險因素進行全面篩查，這些項目包括：血糖（包括空腹血糖與餐后血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C）、血壓、體重指數（BMI，正常不超過24 kg/m2 ）及腹圍（男性＜90cm；女性＜80cm）、尿酸、電解質、血流變等等，明確是否有糖脂代謝紊亂、高血壓、高血脂、高尿酸血症等等。

二、糖尿病眼病的篩查

檢測視力、晶狀體、擴瞳檢查眼底。 對於眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網膜病變者，應進一步做眼底熒光造影。

三、糖尿病腎病的篩查

可做24小時尿白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐比值（UmAlb/Ucr）、尿常規、血肌酐和尿素氮測定、腎臟B超等檢查。

在糖尿病腎病早期，患者通常只表現為尿微量白蛋白定量（正常人＜30mg/24h）或尿白蛋白肌酐比值（正常值＜30mg/g）增高，而尿常規、血清肌酐和尿素氮可以正常，隨著病情的進展，後者才開始出現異常。

四、心血管併發症的篩查

臨床常用的檢查有普通心電圖和心臟超聲。必要時可行24小時動態心電圖和24小時動態血壓檢查，以明確是否合併心腦血管疾病、有無心功能不全。

五、糖尿病神經病變的篩查

主要包括「植物神經病變」和「周圍神經病變」的篩查。

通過測量病人靜息狀態下的心率以及「立、卧位血壓」， 如果病人靜息狀態下心率超過90次/分鐘，或有體位性低血壓（立、卧位血壓差：收縮期≥30 mmHg，或者舒張期血壓差≥20 mmHg），說明病人存在心臟自主神經病變。

通過檢查四肢腱反射、尼龍絲觸覺或音叉振動覺以及神經傳導速度測定、痛覺閾值測定等方法，可以判斷病人是否存在周圍神經病變。

六、糖尿病足病的篩查

1、詢問患者有無手足麻木、疼痛、螞行感等感覺異常。

2、檢查足部外觀和動脈搏動情況：有無足部畸形，皮膚色澤是否正常，皮膚有無胼胝、破損及潰瘍，有無足背動脈、脛后動脈搏動減弱等情況。

3、疑有下肢缺血者，可行下肢血管多普勒超聲檢查、測定「踝肱指數」（英文縮寫：ABI，代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，正常值應大於0.9；若ABI小於0.9，則表示下肢動脈血管有硬化；若ABI小於0.6，則表示下肢血管病變比較嚴重）。

七、口腔疾病的篩查

檢查有無蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒鬆動脫落、口角炎、口腔黴菌感染、齶部炎症等等。

八、抑鬱症的篩查

對於那些情緒低落、對任何事物都毫無興趣、整日無精打采、少言寡語、茶飯不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑鬱症，通過專門的心理測試，明確診斷。

九、1型糖尿病的篩查

對於青少年血糖高的和懷疑有1型糖尿病可能的患者，需檢查胰島細胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。

十、其它

完善胸片、腹部B超等檢查，明確是否有肺部感染、肺結核、脂肪肝或其他伴隨疾病。

另外，完成併發症篩查后，對於無併發症的2型糖尿病患者，原則上建議每年篩查1次。

1型糖尿病患者如首次篩查正常，3～5年後應每年篩查1次。對於已有併發症者，則視情況進一步檢查或決定其複查時間，同時更有針對性地加強治療。