世衛組織發布全球肝炎報告

超3億人攜帶乙肝或丙肝病毒

丙型肝炎病毒 圖片來源：Ramon Andrade

世界衛生組織4月21日在瑞士日內瓦發布新報告說，全球超3億人攜帶了慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，絕大多數人無法獲得合適的檢測和治療，這一公共衛生重大挑戰需要全球緊急反應。這份報告同時將全球攜帶丙型肝炎病毒的人數縮減了一半，然而這一數字的下降卻與最近出現的治療這種傳染病的強力藥物沒有任何關係。

世衛組織的全球肝炎報告估計，2015年，有7100萬人攜帶丙型肝炎病毒，這一數字低於先前估計的1.3億到1.5億。正如這份報告所解釋的那樣，這一戲劇性的下降主要緣於測試著眼於對丙型肝炎病毒遺傳物質核糖核酸（RNA）的測量。以前的流行病學調查則主要測試人們是否攜帶了針對該病毒的抗體，而這種方法是不準確的。

該報告估計，全球有2.57億人感染了乙型肝炎病毒，這一數字與以前的估計非常接近。雖然乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是無關的，但它們都能夠在人們沒有察覺的情況下潛伏几十年，並且最終都可能導致肝硬化或肝癌。

總體而言，這些病毒在2015年共造成134萬人死亡。該報告強調，這一數字與結核病死亡人數相當且高於艾滋病死亡人數。然而，結核病和艾滋病死亡率已在下降，肝炎死亡率卻在上升。

世衛組織總幹事陳馮富珍說：「病毒性肝炎現被視為公共衛生重大挑戰，需要作出緊急反應。解決肝炎問題的疫苗和藥物已經存在，世衛組織會致力於確保這些工具覆蓋到所有有需求的人。」

報告指出，在5種不同類型肝炎中，乙肝和丙肝是兩種主要類型，96%的肝炎死亡病例都是乙肝和丙肝造成的。不過，儘管肝炎死亡人數增加，由於兒童乙肝疫苗接種覆蓋率上升，乙肝新發感染數呈下降趨勢。在全球範圍內，2015年出生的兒童中有84%接種了3針推薦劑量的乙肝疫苗。

報告稱，儘管應對肝炎挑戰重重，但一些國家正在為防治肝炎採取有效措施。2015年，在嬰兒出生時及時接種首針乙肝疫苗方面實現了96%的高覆蓋，達到5歲以下兒童流行率低於1%的乙肝控制目標。

世衛組織的報告稱，用於檢測抗體的診斷方法比測試病毒的檢測方法簡單得多，而後者在許多遭受肝炎重創的國家是非常稀少的。這份報告估計，只有1400萬人知道他們已被丙型肝炎病毒感染。

「目前的形勢可能是與治療肝炎相比，會有更多的問題出現在診斷測試方面。」主持撰寫這份報告的瑞士日內瓦世界衛生組織肝病學家Yvan Hutin說道。

日內瓦世界衛生組織免疫專家Ana Maria Henao-Restrepo表示，對於乙型肝炎病毒疫苗的覆蓋率，「我們既感到高興但也不滿足」。她說，特別是雖然全世界84%的嬰兒現在得到了推薦的3針劑量疫苗，但只有39%的嬰兒能夠在分娩后的24小時之內注射第一劑疫苗。

「出生后的劑量是至關重要的，因為大部分母嬰傳播發生在出生后的幾天內。」Henao-Restrepo說，「我們需要確保所有國家——而不僅僅只是其中的一半——在嬰兒出生時都能夠提供這種救命的疫苗。」

該報告指出，由於母親在分娩時積極複製乙型肝炎病毒，因此嬰兒即使獲得出生劑量也有被感染的風險。給感染乙型肝炎病毒的孕婦施用抗病毒藥物能夠減少嬰兒感染病毒的幾率。

總的來說，Hutin認為，這種干預可能意味著，「很快，兒童乙型肝炎將成為歷史」。

《科學報》 (2017-04-27 第2版 國際)