一文讀懂痛風的那些事

古時候痛風是一種帝王病、富貴病

一般在皇族貴胄中發病率高

皇族貴胄以得痛風為榮

連痛風都沒有，怎麼當皇室宗親？

那麼，問題來了

我遠在窮山溝里的80歲的同村爺爺

和隔壁還剛上高中的小鮮肉

他們是怎麼得上

痛風這個富貴病的呢？

何為痛風？

痛風如其名，劇烈疼痛，來去如風，給人帶來了極大的痛苦。

那究竟是怎麼個痛法？

半夜的時候大腳趾突然腫痛，像被啃咬、被撕裂」，稍有風吹草動就痛得更厲害-這是大多數痛風患者形象的描述。

痛風，發病機制十分清楚：就是尿酸鹽結晶在組織中沉積導致的臨床綜合征，以急性關節炎發作為典型特點。

簡而言之：有高尿酸血症才引起痛風，沒有高尿酸血症就沒有痛風。

痛風是富貴病嗎？

痛風跟飲食、生活習慣等都有一定的關係，在古代，王侯將相的生活水平太好，平民老百姓吃得不好，那個時候主要是富貴人家得痛風。有文獻記載，在戰爭年代，痛風的發病人數明顯降低，而在和平安定年代，人民生活富足，痛風的發病人數顯著上升，因此曾被稱為「疾病之王，王之疾病」

高尿酸血症呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的趨勢。據估算，全國人口的10%患高尿酸血症，而沿海和經濟發達地區高尿酸血症的患病率甚至高達20%以上，高尿酸血症的患病率已經高於糖尿病的患病率。發病特點尤其以男性為主、特點「重男輕女」。由於患者無臨床癥狀，往往不引起患者的注意，忽視了治療。

痛風可能是繼血糖高、血脂高、血壓高后的第四高了。

痛風的危害

關節畸形，甚至殘疾

在痛風病人的發病過程中，會出現一種堅硬如石的結節，稱為「痛風石」。是尿酸鈉結晶沉積於軟組織，引起慢性炎症及纖維組織增生形成的結節腫。通常是多關節分佈，好發於外耳的耳輪、尺骨鷹嘴、指間和掌指關節、指端皮膚、手掌、腕關節、躊趾、踩關節、足背、足底、膝關節等處。在關節附近的骨骼中侵入骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀，導致關節畸形，影響關節功能，甚至殘疾。

腎病，尿毒症

痛風性腎病是由於血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血症所致的腎損害。臨床表現可有尿酸結石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿增多、高血壓、尿尿酸升高及腎小管功能損害。痛風性腎病會逐步影響腎臟功能，甚至發展到尿毒症，需要長期透析治療，嚴重影響壽命。

高血壓、高血糖、高血脂

高尿酸與「三高「也是親兄弟，目前稱為「四高」。相關研究表明：很多病友尿酸控制好了，血壓也容易控制！

心血管、腦血管病變

高尿酸可顯著增加冠心病、腦卒中等風險，這也是影響患者壽命的重要原因。在各大指南中，明確提出，對伴有心腦血管病的病人，血尿酸持續大於480μmol/L，即使沒有痛風發作，也需積極降尿酸治療。

如何預防痛風的危害

限制高嘌呤、高果糖食物

俗話說，病從口入，痛風也一樣，飲食的控制對預防痛風是非常重要的。飲食控制大約可以降低 10% ～ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70～90 μmol/ L。

注意避免內臟、部分海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。同時汽水、果汁等高果糖的飲料或食物也應避免，大量果糖攝入也會升高血尿酸，甚至誘發痛風。發作期或進展期要嚴格禁酒。（具體哪些食物含高嘌呤可自行百度，不一一贅述）。

另外，對痛風而言，多喝水既能預防痛風發作，也是治療的一部分。缺水可以誘發痛風發作，在適度補水后血尿酸也會有所下降。

適量鍛煉

適度鍛煉不僅利於高尿酸、痛風的控制，同時對高血壓、高血糖等均有好處。每天可以進行中等強度的有氧運動 30 min 以上，可以選擇游泳、太極等。

如果痛風已經造成關節損傷了，最好少進行爬山、深蹲等會增加關節負重的運動。

健康減肥

肥胖不但會增加嘌呤的形成，也會降低其代謝，故更容易出現痛風發作。如果將體重控制在正常範圍既能使身體保持健康，尿酸水平也會隨之下降。

但減肥也要循序漸進，不可快速減肥，否則也會導致痛風發作。

痛風的治療

前面講過，痛風是由於尿酸過多沉積在各組織中導致炎症發作。所以，簡單來說，治痛風就是一個降尿酸的過程。

治療痛風，尿酸控制在多少才行？

早期痛風，指發作過1-2次者，需要將血尿酸水平維持在360umol/L以下；已經反覆發作多次，或已經有痛風石的慢性痛風，要求血尿酸降到300umol/L以下。

尿酸太高、太低都不好，高尿酸危害是全身多器官的，低尿酸主要是對神經系統有影響。我們要將尿酸控制在一個合適的濃度範圍，才能避免器官的損傷。

只要能做到飲食控制及合理的藥物治療，痛風被「治癒」，是不難實現的。

願有帝王之相，無帝王之病